La liste des actes innovants hors nomenclature (LAHN) a été mise en place par la direction générale de l’offre de soins (DGOS) en 2024, dans le cadre du développement de l’innovation en santé. Elle est la fusion du RIHN et de la Liste Complémentaire (LC). L’objectif est de soutenir l’innovation et de la dynamiser par une prise en charge et une évaluation rapide des actes innovants. La LAHN contient une liste d’actes innovants (biologie et anatomocytopathologie) pris en charge à titre transitoire moyennant un recueil de données pour leur évaluation.
Liste des Actes Inovants Hors Nomenclature
Indicates if the concept is imported from another code system.
Indicates if this concept is a root concept (i.e. Thing is equivalent or a direct parent).
Alpha 2 macroglobuline (alpha 2 macroglo) (dosage) (liquides biologiques autres que sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [1805] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Test d'activation des basophiles par cytométrie en flux
Par dilution d'un d'allergène testé. Examen utile dans le cas ou la recherche d'IgE spécifiques n'est pas contributive. Standardisation nationale des modalités opératoires en cours. Acte à encadrer pour le contrôle de la prescription et des étapes analytiques et post-analytique
Etude par immuno-empreinte d'une ou plusieurs protéines (liquides biologiques)
Indication: protéine(s) déjà connue(s) pour être en lien avec la pathologie héréditaire recherchée.
Conservation annuelle de tissu germinaux (ovaire et testicule prépubère)
Une seule cotation par an et par patient(e). Remplace Cryoconservation de tissu germinaux (ovaire et testicule prépubère)
Métanéphrines plasmatiques libres (LC/MS/MS)
Phosphatases alcalines (liquides biologiques autres que le sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [0514] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Transcrit de fusion, fibrosarcome infantile (1 transcrit)
Identification d'anomalies spécifiques dans les sarcomes
Identification d’anomalies structurelles des syndromes lymphoprolifératifs et lymphomes non hodgkiniens par locus (forfait 2 à 5 anomalies de structure (gènes de fusion)) (par ex BCL1-IgH ou BCL2-IgH (forfaitisé avec les SLP et LNH)
Fusion des actes [N409], [N410] et [N413]
Test d’exploration fonctionnelle de l’apoptose des lymphocytes T
Mesure de l'apoptose par annexine v (par couple annexine v + Ac ou IP) sur culture de lymphocytes T activés
Analyse quantitative et qualitative des glycosaminoglycanes (liquides biologiques)
Inclut la quantification des glycosaminoglycanes totaux et analyse qualitative des 4 espèces majoritaires des mucopolysaccharides
Herpesviridae (HSV, CMV, VZV) : Charge immunitaire
Progestérone (liquides biologiques autres que le sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [0334] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Activité de la Protéine de Transfert des Esters de Cholestérol (CETP)
Phosphatases acides (liquides biologiques)
Suivi continu des embryons "système time-lapse"
Profil des oligosaccharides (liquides biologiques)
17OH Progestérone (liquides biologiques autres que le sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [1135] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
FSH (liquide biologique autres que le sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [0473] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
HCG ou béta HCG (recherche ou dosage dans un liquide biologique autre que le sang)
En attente de la fusion potentielle des actes NABM [7401] et [7402] et d'une modification potentielle du libellé de l'acte résultant prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Transcrit de fusion, tumeur desmoplastique à cellules rondes (1 transcrit)
Recherche ou quantification du transcrit de fusion BCR-ABL1 par RT-PCR
Examen cytopathologique ou histopathologiques en microscopie électronique
LH (liquide biologique autres que le sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [0472] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Recherche et/ou quantification au diagnotic par locus
Hors BCR-ABL [1035 de la NABM]. Par exemple : CCND1, EVI1, TLX1/3, CRLF, DEK-CAN, STAT3, FLT3…
Activité bilirubine UDP glucuronosyltransférase sur tissu hépatique
Transcrit de fusion, sarcome fibromyxoide de bas grade
Alanine aminotransférase (ALAT, TGP) (liquides biologiques autres que le sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [0516] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Dosage des IgG anti-antigène capsulaire du pneumocoque (sérologie pneumococcique) (réponse vaccinale)
Une seule cotation. Examen simple de dépistage d'une anomalie des phospholipides plaquettaires (syndrome de Scott)
Test de résistance aux antiviraux par séquençage des gènes porteurs de mutations de résistance [<3000 bases]
Inclus : contrôle pré-analyse, extraction, quelle que soit la méthode, amplification du gène (partiel ou complet) par PCR simple ou nichée, contrôle rapide de PCR sur gel d'agarose, réaction de séquence, analyse des données, interprétation et rendu des résultats. Une cotation par séquence
IMSI (choix des spermatozoïdes à injecter dans l'ovocyte suite à leur observation à très fort grossissement)
Observation longue car cette technique est indiquée en cas de spermatozoïdes présentant un très fort pourcentage d'anomalies morphologiques. Permet la sélection à fort grossissement (X 6000) des spermatozoïdes sans anomalies morphologiques à injecter dans l'ovocyte. Une seule cotation qui s'ajoute à l'acte NABM ICSI [0061].
PN : Expression des molécules d'adhérence CD11b, CD18, CD62L
Par molécule. Acte devant être encadré pour sa prescription et les étapes pré et post analytiques
Dosage des IgG anti-haemophilus (réponse vaccinale)
Résistance à la Protéine C activée (RPCa)
Intérêt de dépister en cas de pathologie acquise un risque thrombotique
Test de résistance aux antiviraux par séquençage des gènes porteurs de mutations de résistance [>3000 bases]
Prélèvement de globules polaires ou blastomères en vue de diagnostic préconceptionnel (DPC) ou de diagnostic préimplantatoire (DPI)
Aspartate aminotransférase (ASAT, TGO) (liquides biologiques autres que le sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [0517] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Etude de la qualité du noyau du spermatozoïde
Réserve hépatique ou évaluation post-opératoire
Hybridation sur puce à ADN (sans les vérifications)
Exploration par BN-PAGE de la chaine respiratoire mitochondriale (tout tissus)
IGFBP 1 (Iinsulin-like growth factor binding protein 1) (sécrétions vaginales)
Une seule cotation. Utilité diagnostique démontrée en biologie médicale. Impact sur la prise en charge thérapeutique
Ce test correspond à évaluer la possibilité de trouver des spermatozoïdes" utilisables" pour une IMSI ultérieure
Protéines - Marqueurs tumoraux - Vitamines
[K157] et [K158] : même mesure mais méthodes différentes. Dosage également en turbidimétrie ; interprétation biologique nécessitant une expertise, à associer avec exploration de la mévalonate kinase
Métal ou autre élément : dosage par spectrométrie d'émission atomique avec ionisation par plasma induit (icp-oes)
Une cotation par métal ou autre élément dosé
RBP (retinol binding protein) (dosage) (liquides biologiquesautres que le sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [1818] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Génotypage du cytochrome P450 2D6 dans le cadre d’une prescription d’eluglistat ou de tamoxifène
sérodiagnostic de staphylocoque par cytométrie en flux
Une seule cotation. Détection des infections ostéo-articulaires
Auto-Ac anti-NMO (neuro-myélite optique) (par IFI)
Ac anti-cytoplasme : identification des anti-ARNt-synthétases et autres anti-Ag cytoplasmiques (autres que JO1)
Etude du chimérisme (sur sang total ou moelle)
A réaliser au sein de laboratoires accrédités par l'European Federation for Imunogenetics (EFI)
Acide lactique (liquides biologiques autres que sang, ponction)
Fusion des actes [L137], [L142] et [L183]. En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [0530] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
La culture des prélèvements augmente la sensibilité du diagnostic
Transcrit de fusion, chondrosarcome myxoïde (3 transcrits)
Urée (liquides biologiques autres que le sang)
Fusion des actes [L113] et [L181]. En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [0591] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Chromatographie des acides aminés (liquides biologiques)
Au moins les 22 acides aminés nutritionnels
Peptide YY (PYY, Peptide Tyrosine Tyrosine, Pancreatic Peptide YY)
IgM (liquides biologiques autres que le sang, ponctions)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [1816] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Dosage de l’activité de la dihydropyridine deshydrogenase par une méthode chromatographique pour ajustement d’un traitement par fluoropyrimidines (ex : 5-fluorouracile)
Dépistage des déficits d'interaction du facteur H aux surfaces
Examen de 1ère intention dans certaines pathologies (MAT) ; réalisation technique et interprétation biologique nécessitant une expertise
Mise au point d'une PCR quantitative à façon pour vérification d'une anomalie détectée en microarray
(comprend le design des oligonucléotides, la commande et l'analyse en PCRq des parents et du propositus)
Acide gras à très longue chaine (liquides biologiques)
Une seule cotation. Marqueur d'activation de la coagulation (activation de la prothrombine)
Transcrit de fusion, rhabdomyosarcome (2 transcrits)
Cuivre (liquide biologique autres que sang)
Fusion des actes [L003] et [L130] en attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [0547] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Ferritine (liquides biologiques autres que sang, ponctions)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [1213] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
C3 nephritic factor (Ac anti C3 convertase alterne) par technique hémolytique
Examens de première intention ; réalisation technique et interprétation biologique nécessitant une expertise
Examen de seconde intention dans le cadre d'un déficit fonctionnel de C1 inhibiteur ; encadrement de la prescription et nécessité d'une expertise technique
Métaux et autres éléments : dosage multiélémentaire par spectrométrie de masse avec ionisation par plasma induit (icp-ms)
Avec plafonnement à 5 éléments par prélèvement
Screening toxicologique comprenant au moins 200 molécules par une méthode de chromatographie avec identification de l'ensemble des molécules
PN : étude de l'amorçage de l'explosion oxydative
Auto-Ac anti-récepteur sensible au calcium (par immunotransfert)
Identification de Légionella par agglutination
En attente de l'intégration potentielle au sein de l'acte NABM [5292] de l'identification de Légionella par agglutination
Protéine Tau et ses isoformes (phosphorylation (phospho-Tau), exon-spécifique, clivage..) en dosage individuel (tout liquide biologique)
Quelle que soit la technique (ELISA, spectrométrie de masse…) par dosage d'un isoforme
Forfait Tests fonctionnels ex vivo imposant de recourir à la mutagénèse dirigée ou à un clonage en minigène
Ce forfait concerne la confirmation du caractère délétère d'une mutation identifiée par l'analyse de l'ADN génomique lorsque le gène s'exprime dans un tissu non accessible.
Marqueur prédictif dans les glioblastomes
Transferrine ou sidérophylline (liquides biologiques autres que le sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [1819] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Une cotation par dosage. Examen de première intention
Screening toxicologique comprenant au moins 200 molécules par au moins 2 méthodes de chromatographie complémentaires avec identification de l'ensemble des molécules
Métal ou autre élément : dosage isolé par spectrométrie de masse avec ionisation par plasma induit (icp-ms)
PN : mouvement spontané et chimiotactisme des PN
Acte devant être encadré pour sa prescription et les étapes pré et post analytiques
M. de l'intestin : recherche des Ac anti-saccharomyces cerevisiae (ASCA) d'isotype IgG par ELISA
Typage d'un locus HLA de classe I ou de classe II en biologie moléculaire, résolution haute
Fusion des actes [G176] et [G177]. A réaliser selon standards EFI
Protéines totales (liquides biologiques hors sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [2258] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Forfait Test fonctionnels ex vivo à partir de matériel issu du patient (ARN ou protéine)
Ce forfait concerne la confirmation du caractère délétère d'une mutation identifiée par analyse de l'ADN génomique en étudiant les ARN ou les protéines du patient.
TRAP (Total Peroxyl Radical Tracking Antioxydant) (sang)
Une seule cotation. A réaliser seulement si acte [0173]] diminué. A réserver à centre de référence ou centre expert.
Indique le caractère sporadique de cancers avec instabilité des microsatellites
Mannan Binding Lectin (MBL) (dosage fonctionnel)
Examen de 2nde ou 3ième intention ; nécessité d'une expertise technique
M. de l'intestin : recherche des Ac anti-saccharomyces cerevisiae (ASCA) d'isotype IgA par ELISA
Pas d'EEQ. Technique actuelle ICPMS .Intérêt dans interventions thyroïde.
Transcrit de fusion, sarcome à cellules claires (2 transcrits)
Comprenant les acides lactiques, pyruvique, 3-hydroxy-butirique et acéto-acétique
Une seule cotation. Recommandations du CRMH, en cours de rédaction, préconiseront le dosage antigènique en complément de la caractérisation phénotypique basée sur les mesures d’activité, afin de reconnaître les hémophiles CRM.
Tests d'amplification génique et d'hybridation moléculaire (diagnostic prénatal exclu)
Protéines membranaires érythrocytaires (électrophorèses)
Typage d'un locus HLA de classe I ou de classe II en biologie moléculaire, résolution basse ou intermédiaire
Fusion des actes [G174] et [G175]. A réaliser selon standards EFI
Dépistage non invasif des anomalies chromosomiques par analyse de l'ADN fœtal circulant
Indications : hors indications des actes 4084, 4085, 4086, 4087 et 4088 de la NABM et selon les recommandations de la HAS
Analyse protéomique basée sur la spectrométrie de masse en tandem après microdissection laser
Test de prolifération en thymidine tritiée sur PBMC
Pour une stimulation. 10 stimulations maximum. Acte devant être encadré pour sa prescription et les étapes pré et post analytiques
Marquage cellulaire quelqu'il soit en cytométrie en flux (par Ac)
Cotation totale maximale limitée à 24 Ac, y compris CD3, CD4, CD8 et CD45. Ne pas comptabiliser les contrôles isotypiques et les Ac de fenêtrage inclus dans le code NABM [1122]. Acte devant être encadré pour sa prescription et les étapes pré et post analytiques
MAI nso : Ac anti phospholipides (autres que ceux codifiés en 1460 et G023 et G024) IgG et IgM
Transcrit de fusion (RET/PTC1, RET/PTC3)
Mycobactéries : identification par immunochromatographie
Autopsie adulte (> 15 ans et 3 mois) : moelle épinière
Examen macroscopique et histologique après bloc paraffine de la moelle épinière
Clonage des points de cassures par séquençage haut débit
Hors exome et génome entier, pour séquence < 500 kb
Une seule cotation. Permet une caractérisation complète du diagnostic de déficit en facteur XI
Chromatographie des porphyrines (liquides biologiques)
Auto-Ac anti-transglutaminase IgG en radioligand assay
Test de cytotoxicité: pour le test de base
Par cible. Acte devant être encadré pour sa prescription et les étapes pré et post analytiques
Recherche de réarrangements génomiques ciblés par Multiplex Ligation-dependent Probe Amplification (MLPA).
Concerne un nombre limité de maladies héréditaires pour lesquelles la recherche de réarragements récurrents reste nécessaire au diagnostic (ex: Amyotrophie spinale). Permet également l'évaluation des gains ou pertes alleliques dans les leucémies ou lymphomes.
L'acte n'est pas à coder au RAHN lorsqu'il s'agit d'un acte dans des indications de cancers bronchiques
Transcrit de fusion, liposarcome myxoide (3 transcrits)
Profil des acylcarnitines (liquides biologiques)
Analyse ultra spécialisée. Dosage sur cinétique longue, substrat FRET Fluorescence (ou Förster Resonance Energy Transfert) permet d'étudier des interactions entre deux molécules, les évènements de proximité dans les système biologique.
Evaluation du contenu en myélopéroxydase des Polynucléaires Neutrophiles (PN)
Diagnostic biologique des maladies héréditaire
Phosphatases alcalines isoenzymes (électrophorèse) (sang)
Fusion des actes [L009] et [L078]. Intérêt dans certaines neuropathies.
Fusion des actes [N404], [N405] et [N406]
Signature d'expression génique dans le cancer du sein
Indications : selon les indications de la HAS
Transcrit de fusion, synovialosarcome (2 transcrits)
Chromatographie des acides organiques (liquides biologiques)
Autre médicament ou toxique : dosage par électrochimie (électrodes spécifiques)
Une cotation par médicament ou toxique dosé
Ac anti-Thyroglobuline (liquide de ponction)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [1484] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Toxoplasmose: Recherche d'autres marqueurs de toxoplasmose évolutive pour datation et évaluation du risque si sérologie de dépistage évoquant une infection évolutive: IgM
Examen réservé à des laboratoires agréés ou spécialisés. ISAGA ou 2ème ELISA. Valeur des IgA et IgM pour différencier une toxoplasmose évolutive d'une séquelle sérologique (selon les recommandations du CNR de la toxoplasmose):
Typage d'un locus HLA de classe I ou de classe II en biologie moléculaire, résolution allélique
PCR classique ou temps réel quantitative multiplex pour < 10 couples d'amorces (ADN/ARN) - Indications évaluées par la HAS
Les indications suivantes ont été évaluées par la HAS permettant une exemption à la décote : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2024-11/rapport_taan_igi_vd.pdf https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2024-12/rapport_taan_irb_vd.pdf https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2025-01/rapport_taan_inm_vd.pdf
Activité anti thrombine ou anti Xa des médicaments (hors héparine ou dérivés)
Une cotation par nouveau antithrombotique. Dosage + courbe pour nouveaux antithrombotiques. test indispensable permettant d'évaluer la concentration du médicament afin d'évaluer le risque hémorragique pour les AOD et la zone thérapeutique pour les anti-thrombines administrés par voie IV
Une seule cotation. Voir recommandations du Centre de référence Maladie de Willebrand : examen de 2nde intention pour la caractérisation d'une VWD
Hormone de croissance (somatotropine) (GH) (liquides biologiques autres que sang)
Spécialisé. En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [7423] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Forfait séquençage haut débit (NGS) > 20 kb et < 100 kb
Selon indications fixées par l'INCa et la DGOS Lorsqu'il s'agit d'un acte qui concerne un test de détection des mutations génétiques [Test compagnon], l'acte n'est pas à coder au RAHN car il est inscrit à la CCAM et à la NABM : https://www.legifrance.gouv.fr/download/pdf?id=e1zu17CprDOqj9lE78rLBxw7vDZFNnoUYrgSjWmeUG4=
Ag soluble Pneumocoque par Test immunochromatographique
Des-gamma-carboxy prothrombine (DCP) ou PIVKA
Dosages sériques des chaines légères libres kappa et lambda (sérum)
Fusion des ancien code [K051] et [K052]. Examen de 1ere intention dans certaines indications pour le dosage sérique. Réalisation technique et interprétation biologique nécessitant une expertise
Toxoplasmose: Recherche d'autres marqueurs de toxoplasmose évolutive pour datation et évaluation du risque si sérologie de dépistage évoquant une infection évolutive: IgG
Examen réservé à des laboratoires agréés ou spécialisés. IFI ou 2ème ELISA ou TS dilué. 2ème technique nécessaire en cas de résultats 1ère technique limite ou non quantifiable ou si discordance entre les 2 premières techniques IgG. Importance de confirmer la spécificité des faible taux d'IgG dans toute suspiscion de toxoplasmose évolutive
PCR classique ou temps réel qualitative multiplex pour < 10 couples d'amorces (ADN/ARN) - Indications évaluées par la HAS
Willebrand, fixation au collagène (liaison VWF-collagène)
Typage d’un variant de l’hémoglobine (étude phénotypique) hormis isofloculation et citrate agar
Une seule cotation. Combinaison de 7 techniques alternatives : électrophorèse sur acétate de cellulose pH9, urée pH9, urée pH6, urée/triton, HPLC sur birad® Variant I, HPLC sur gel de silice en phase normale et phase inverse, électrophorèse capillaire de chaine dénaturante et électrophorèse capillaire non dénaturante.
Acide urique (liquides biologiques autres que sang, ponctions)
Fusion des actes [L188] et [L193]. En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [0532] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Forfait séquençage haut débit (NGS) > 100 kb et < 500 kb
Peptide Amyloïde béta et ses isoformes (1-42, 1-40, 1-38, tronqué, PyroGlu, précurseur...) en dosage individuel (tout liquide biologique)
Complément (exploration du complément et marqueurs associés)
Insulin-like Growth Factor-II (IGF-II) ou Somatomédine A haut poids moléculaire (par western-blot)
Polyamines (spermine, spermidine, putrescine) par polyamine
Dosage d’un anti-inflammatoire par une méthode chromatographique dans un liquide biologique
Dosage d'une cytokine ou d'un récepteur de cytokines par ELISA (toute cytokine, tout récepteur)
Même mesure , méthode analytique différente dont le choix dépend de la nature de l'échantilon, le nombre de tests d'un série. Un grand nombre de cytokines peuvent être dosées dans des situations cliniques très variées. Les données analytiques et l'efficacité et l'utilité cliniques sont très variables selon les cytokines et le contexte clinique. Quelques indications précises sont identifiées (IL-10 dans le LCR ou l'humeur vitrée pour le diagnostic de lymphome, IL-6 dans le LCR et SEP. D'autres doivent être évaluées.
Fait partie du diagnostic de déficit en antithrombine.
Willebrand, activité inhibitrice (anti facteur Willebrand)
Une seule cotation. Ce test a son intérêt dans le syndrome de VWD acquis et la recherche d'alloAc chez les VWD type 3 mais les performances analytiques sont à valider.
Monomères de fibrine technique quantitative sur automate
Une seule cotation. Technique automatisée dans le cadre de l'accréditation
Quantification d'une cible d'oncogénétique somatique lors du diagnostic ou du suivi d'une leucémie ou d'un lymphome (ou Maladie Résiduelle)
Sont définies pour chaque hémopathie maligne l'identification des cibles moléculaires et leur nombre
Fusion des actes [L010] et [L079]. Intérêt dans déficits immunitaires, hémodialysés, sujets fragilisés, maladies infectieuses, cardiopathies, intoxications alimentaires,…..
Analyse des métabolites urinaires du cortisol en HPLC MS/MS comprend : cortisol, cortisone, THF, allo THF, THE, alpha cortol, bêta cortol, alpha cortolone et bêta cortolone,
Herpès virus humain 6: typage (détermination de variant A ou B)
Validation d'un examen fondé sur une double PCR spécifique qualitative en temps réel
Autre médicament ou toxique : dosage par colorimétrie
Dosage de deux médicaments immunosuppresseurs prélevés simultanément (ciclosporine, acide mycophénolique, tacrolimus, sirolimus, évérolimus,…) par une méthode chromatographique dans le sang
Cet acte est à coupler avec une troponine haute sensibilité (diagnostic d'exclusion) et un ECG ne montrant pas un infarctus du myocarde.
PCR classique ou temps réel qualitative multiplex pour ≥ 10 couples d'amorces (ADN/ARN) - Indications évaluées par la HAS
Analyse des multimères (méthode complexe). Une seule cotation. Voir recommandations du Centre de référence Maladie de Willebrand : examen de 2nde intention pour la caractérisation d'une VWD
Par antiviral testé vis-à-vis d'un virus de la famille des Herpesviridae
Forfait séquençage haut débit (NGS) < 20 kb
Trichinose : SD de confirmation par une technique IE (western blot)
La technique d'immunoempreinte est plus sensible et plus spécifique :
Génotypage de la dihydropyrimidine deshydrogénase (DPYD) pour ajustement de la dose d'un traitement par fluoropyrimidines (ex : 5-fluorouracile)
Activité kininogénase spontanée du plasma
Forfait séquençage haut débit (NGS) < 20 kb (cas index) - Indications évaluées par la HAS
Les indications suivantes ont été évaluées par la HAS permettant une exemption à la décote : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2025-02/rapport_shd_cardiomyopathies.pdf
Forfait mutationnel syndromes lymphoprolifératifs et lymphomes non-Hodgkiniens
Mutations à impact diagnostique et/ou théranostique des syndromes lymphoprolifératifs et lymphomes non hodgkiniens (forfait 2 à 5) : MYD88 L265P, BRAF V600E, STAT3 exons 20 et 21, TP53 exons 4 à 9, NOTCH1 exon 34. Par cible
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [0563] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Dosages impliqués dans l'exploration d'un angioedème
Analyse ultra spécialisée. Dosage sur cinétique longue, substrat FRET
Génotypage de la thiopurine-s-méthyl-transférase (TPMT) pour ajustement de la dose d'un traitement comprenant un médicament thiopurinique
Paludisme : recherche Ag solubles par une technique immunochromatographique (tests de diagnostic rapide).
A faire si frottis et goutte épaisse négatifs. Cf. conférence de consensus sur la prise en charge du paludisme de la société de pathologie. La recherche des Ag plasmodiaux dans le sang circulant est un outil indispensable au diagnostic de paludismeen France de part sa sensibilité, sa spécificité et sa rapidité/facilité de réalisation au regard d'une pathologie potentiellement léthale:
Ag prostatique spécifique (PSA) (dosage) (liquides biologiques autres que sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [7318] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
MAI du système nerveux périphérique : profil anti-gangliosides IgG (GM1, GM2, GM3, GD1a, GD1b, GD3, GT1a, GT1b, GQ1b)
Forfait séquençage haut débit (NGS) > 100 kb et < 500 kb - Indications évaluées par la HAS
Les indications suivantes ont été évaluées par la HAS permettant une exemption à la décote : https://www.has-sante.fr/jcms/p_3535383/fr/sequencage-haut-debit-cible-d-un-panel-de-genes-dans-la-prise-en-charge-medicale-du-cancer-du-poumon-recherche-des-alterations-moleculaires-somatiques-rapport-d-evaluation-technologique https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2024-07/rapport_panel_ngs_gist.pdf https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2024-07/rapport_shd_llc.pdf
Dosage d'une cytokine par cytométrie en flux (technique billes)
Pigments et sels biliaires (recherche) (liquides biologiques autres que le sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [0631] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Titrage des agglutinines froides (pour suivi thérapeutique)
En attente de l'intégration potentielle au sein de l'acte NABM [1149] du titrage des agglutinines froides (pour suivi thérapeutique)
Forfait mutationnel leucémies aigues lymphoblastiques
Mutations à impact diagnostique et/ou théranostique des leucémies aiguës lymphoblastiques (forfait 2 à 5) : NOTCH1 exons 26, 27, 28 et 34, FBXW7 exons 9 et 10, RAS et PTEN. Par cible
Silicium (et silicones) (liquides biologiques)
Fusion des actes [L011] et [L080]. Intérêt dans certaines arthropathies et implants siliconés.
Détection antigénique de la PLP2a pour recherche résistance à la méthicilline des staphylocoques
Détection de la PLP2a (agglutination) pour recherche résistance à la méthicilline (SARM)
MAI nso : auto-Ac anti-b2GP1 par technique utilisant un marqueur d'isotype IgM
Métal ou autre élément : dosage par spectrométrie d'absorption atomique
Concerne un nombre limité de maladies héréditaires pour lesquelles l'étude de la méthylation reste nécessaire au diagnostic (ex: syndromes de Prader-Willy et Angelman).
Dosage d'un antituberculeux par une méthode chromatographique dans un liquide biologique
En attente d'une modification potentielle du libellé et de la fusion des actes NABM [1652] [1653] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
MAI du système nerveux périphérique : identification Ac anti-myéline par IFI
Examen de 2nde ou 3ième intention ; réalisation technique et interprétation biologique nécessitant une expertise
Forfait séquençage haut débit (NGS) > 100 kb et < 500 kb (cas index) - Indications évaluées par la HAS
Lipoprotéines (ultracentrifugation) (sang)
Ac spécifique d'un facteur de coagulation (hors facteurs VIII et IX), recherche
Une cotation par anticorps recherché. A réserver à centre de référence ou centre expert.
Forfait mutationnel syndromes myéloprolifératifs
Autres mutations à impact diagnostique et/ou théranostique des syndromes myéloprolifératifs (forfait 2 à 5): CALR exon 9, MPL W515 , JAK2 exon 12, CSFR3 exons 14 à 17, SETBP1 exon 4. Par cible
Delta 4 androstènedione (liquide autre que le sang)
MAI nso : auto-Ac anti-b2GP1 par technique utilisant un marqueur d'isotype IgG
Génotypage du cytochrome P450 3A5 pour ajustement de la dose d'un traitement comprenant du tacrolimus en transplantation
Activabilité kininogénase (capacité d'activation des proenzymes, test de Kluft)
MAI du système nerveux périphérique : Ac anti-SGPG/SLGPG
Forfait séquençage haut débit (NGS) > 20 kb et < 100 kb (cas index) - Indications évaluées par la HAS
Ac spécifique d'un facteur de coagulation (hors facteurs VIII et IX), titrage
Une cotation par anticorps titré. A réserver à centre de référence ou centre expert.
Forfait mutationnel syndromes myélodysplasiques
Mutations à impact diagnostique et/ou théranostique des syndromes myélodysplasiques (forfait 2 à 5) : SF3B1 exons 14, 15 et 16. Par cible
Aldolase (liquides biologiques autres que le sang)
Fusion des actes [J078] et [J100] en attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [1513] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang et les ponctions.
Détection ADN proviral par PCR + Southern blot 1 région génomique
Validé OMS. Marqueur du statut nutritionnel en iode. Technique actuelle ICPMS
Une seule cotation. Conférence de consensus "standardisation de l'exploration des pathologies plaquettaires" (février 2009) du Centre de référence des pathologies plaquettaires : examen de niveau 2 (confirmation d'une orientation diagnostique)
Dosage d'un Ac monoclonal thérapeutique par une méthode autre que la cytométrie
Tissue Factor Pathway inhibitor (TFPI) total
Une seule cotation. Dépistage d'une anomalie rare de la coagulation dans un contexte thrombotique
Tissue Factor Pathway inhibitor (TFPI) libre
Une cotation par cycle, quelque soit le nombre d'embryon
Détection ADN proviral par PCR + Southern blot 2 régions génomiques
Une seule cotation. Marqueur d'activation endothéliale d'une grande spécificité
Dénombrement de cellules endothéliales circulantes par immunoséparation magnétique
Cytologie des liquides et/ou appositions (hors sang et moelle)
Acte issu de la fusion des actes [B039], [E123] et [E146]. Concerne tous les prélèvements biologiques en cytospin (Examen cytologique : Après centrifugation d'un prélèvement dans une chambre d'échantillon jetable + lame. Obtention d'une monocouche cellulaire sur la lame + coloration MGG) ou étalement ou apposition susceptibles de comporter des cellules hématopoïétiques (examen cytologique sous microscope des cellules récupérées par empreintes au niveau de la conjonctive, transparisées et colorées. Il permet d'objectiver l'intensité de la souffrance cellulaire conjonctivale, de quantifier précisément les processus pathologiques : lymphocytes, polynucléaires, inflammation...).
Une cotation par ponction. Remplace "vitrification ovocytaire"
Reco. HAS (mucoviscidose - maladie coeliaque)
Forfait séquençage haut débit (NGS) > 20 kb et < 100 kb - Indications évaluées par la HAS
Une seule cotation. Test global permettant d'évaluer le potentiel de génération de thrombine d'un plasma en mesurant en temps réel sa capacité à générer de la thrombine et sa capacité d'inhiber la coagulation.
Une seule cotation. A réaliser si acte [1015] diminué pour caractérisation du déficit en facteur V
Charge immunitaire fongique ou parasitaire (en dehors de la toxoplasmose) dans un liquide biologique
Importance dans le diagnostic des toxocaroses oculaires et des endophtalmies fongiques
Analyse du cycle cellulaire, par cytométrie en flux
Temps occlusion Platelet Function Analyzer (PFA)
Une cotation par cartouche. Seul test existant pour l'exploration globale de l'hémostase primaire depuis le retrait du TS de la NABM, mais pour une pertinence d'orientation diagnostique de maladie de Willebrand, il doit être associé à d'autres examens
une seule cotation par an et par patiente. Remplace "Cryoconservation d'ovocyte"
Forfait séquençage à partir de prélèvement de génome infectieux à ADN
Inclus: analyse des données. Hors séquençage NGS
Forfait séquençage de génome viral: Génome à ARN (< 700 nucléotides)
Forfait séquençage haut débit (NGS) < 20 kb - Indications évaluées par la HAS
Intérêt pour le diagnostic de la thrombasthénie de Glanzmann. Test recommandé dans le document du Centre de Référence des Pathologies Plaquettaires (standardisation de l'exploration des pathologies plaquettaires)
Vitamine C oxydée/réduite (acide ascorbique, déhydroascorbique)
Une seule cotation. Remplace "dévitrification ovocytaire"
Autopsie adulte (> 15 ans et 3 mois) : bloc viscéral
Examen externe, prélèvement et dissection du bloc viscéral, examen macroscopique et histologique après bloc paraffine des organes individualisés
Diagnostic par southern ou Northern blot
Myoglobine (dosage) (liquides biologiques autres que sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [1575] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Ac anti-récepteur à l'asialoglycoprotéine
Utile dans le diagnostic des hépatopathies
Thrombus Activatable Fibrinolysis Inhibitor (TAFI) Ag
Une seule cotation. Marqueur de risque associé aux pathologies hypertensive, à l'obésité, au diabète de type 2
Hépatopathies : confirmation par immunodiffusion des Ac anti réticulum endoplasmique et anti cytosol quand les 2 marqueurs sont recherchés
Détection de l'hémoglobine fœtale (Test de l'APT)
En attente de l'intégration potentielle au sein de l'acte NABM [2109] de la détection hémoglobine fœtale (Test d'APT)
07-03-02-Epreuves de compatibilité tissulaire (cross-match)
Magnésium ionisé (liquides biologiques autres que sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [0584] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Toxoplasmose : suivi du nourrisson ou du jeune enfant né d'une mère a risque toxoplasmique: suivi: sd de surveillance avec titrage des IgG et recherche de 2 autres isotypes dont obligatoirement IgM
Cotation globale. examen réservé à des laboratoires agréés ou spécialisés. Importance du dépistage et du suivi spécialisé des nouveaus-né à risque de toxoplasmose congénitale de par son impact sur la prise en charge thérapeutique conformément aux recommandations du CNR des tooplasmoses:
Facteur 3 plaquettaire Activité procoagulante des microparticules
Une seule cotation. Marqueur de risque de thrombose et de dissémination cancéreuse.
Test de perméabilité intestinale (TPI) au mannitol
Quantification d'une cible d'immunogénétique (Ig/TCR) lors du suivi d'une leucémie lymphoblastique ou d'un syndrome lymphoprolifératif (ou Maladie Résiduelle)
Suivi d'une leucémie aigue lymphoblastique ou de certains lymphomes
Identification poussée jusqu'à l'espèce d'un Candida albicans dans le cadre d'un examen mycologique associé à un examen bactériologique, ou d'une souche de champignon reçue d'un autre laboratoire
Importance de l'identification de l'espèce pour la mise en place d'une thérapeutique adaptée. Non cumulable avec le [0252]. L'acte [0280] n'est applicable que pour les C. non albicans mais n'est pas applicable pour l'identification de C. albicans. L'acte [0255] n'est prévue que pour les champignons exotiques. Nouvelle cotation introduite pour coter les identifications des C.albicans transmis par les Services de Bactériologie.
Staphylococcus aureus: Identification (à partir de colonies) par hybridation sur bandelette + recherche toxine PVL + résistance à la méthicilline
Inclus: extraction choc thermique + 3 oligo biotinylés + taq Sybr Green + PCR TR + hybridation nitrocellulose
Détection protéine 14.3.3 dans LCR par western blot
IgG + IgA + IgM + albumine + proteines + rapport: Ig/prot (LBA), IgG/Alb (LCR)
Dosage de routine sur indications précises ; interprétation biologique nécessitant une expertise
Acide hyaluronique (liquides biologiques autres que sang, ponctions)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [7308] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Une seule cotation. Seul examen permettant le diagnostic du variant 2N de la VWD
Exploration de l’affinité de l’hémoglobine (Oxymétrie: Mesure de la P50)
Une seule cotation. P50 et toutes les anomalies d'affinité de l'hémoglobine qui ont peu d'impact sur la P50, mais qui peuvent avoir un impact sur la captation ou le relarguage de l'oxygène par l'hémoglobine
Toxoplasmose : dépistage chez nouveau-né d'une mère à risque toxoplasmique : profils immunologiques comparés mère-enfant, enfant-enfant,….par enzyme-linked-immunofiltration assay (ELIFA) ou par immuno-empreinte (WB) pour un isotype
Maximum de trois isotypes. Examen réservé à des laboratoires agréés ou spécialisés. Importance du dépistage et du suivi spécialisé des nouveaus-né à risque de toxoplasmose congénitale de par son impact sur la prise en charge thérapeutique conformément aux recommandations du CNR des tooplasmoses:
Test RIPA (ristocetin-induced platelet agglutination)
En attente de l'intégration potentielle au sein de l'acte NABM [1011] du test RIPA
Fusion des actes [L187], [L223] et [L224]
Par 1 coloration, maximum 2 cotations. Dans le cas d'un examen mycologique d'un LBA, sur demande ou après accord avec le clinicien, le biologiste peut effectuer la recherche de pneumocystis jiroveci. Importance clinique du dépistage de Pneumocystis à l'examen direct :
détection protéine PRPres dans biopsie cérébrale ou amygdale par Western blot
Recherche, identification et dosage d'anticoagulant par une méthode chromatographique, dans un liquide biologique
5 méthyl TétraHydroFolate (THF) (plasma , LCR)
Définition des marqueurs informatifs pour le suivi du chimérisme post-greffe (chez donneur et receveur)
Toxoplasmose: Recherche d'autres marqueurs de toxoplasmose évolutive pour datation et évaluation du risque si sérologie de dépistage évoquant une infection évolutive: IgA
Examen réservé à des laboratoires agréés ou spécialisés. Valeur des IgA et IgM pour différencier une toxoplasmose évolutive d'une séquelle sérologique (selon les recommandations du CNR de la toxoplasmose):
MAI nso : recherche de spécificités autres que MPO et PR3
Par spécificité, cotation maximum 4 spécificités
Anticorps anti-Willebrand protéase (anti-ADAMTS 13) : recherche et titrage
Une seule cotation. Dosage qui a montré son utilité dans le diagnostic du PTT et doit être disponible en urgence (Kit Technoclone)
Willebrand, protéase (ADAMTS 13) : activité
A partir d'un frottis : technique d'immunomarquage sur lame par Ac. Une cotation par Ac. Exemple : mise en évidence de la localisation cytoplasmique ou nucléaire d'un antigène (e.g. NPM1), non accessible aux techniques classiques de cytométrie
L'avidité des IgG permet de dater l'infection toxoplasmique notamment chez les femmes enceintes avec des IgM positives au cours de la grossesse sans suivi sérologique régulier: (examen réservé à des laboratoires agréés ou spécialisés).
Concentration des urines pour mise en évidence des Ag solubles
Ag carcino-embryonnaire (ACE) (liquides biologiques autres que sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [7327] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
PN : Explosion oxydative : cytométrie en flux
Par inducteur. Acte devant être encadré pour sa prescription et les étapes pré et post analytiques
MAI du système nerveux périphérique : profil Ac anti-gangliosides IgM (GM1, GM2, GM3, GD1a, GD1b, GD3, GT1a, GT1b, GQ1b)
Ag du carcinome à cellules squameuses (SCC) (dosage) (liquides biologiques autres que sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [0812] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Triglycérides (liquides biologiques hors sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [0590] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Lipase (liquides biologiques autres que le sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [0524] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Selon indications des sociétés savantes. Hors pris en charge par le forfait séquencage de la NABM [9007]
Hybridation Génomique Comparative (CGH) sur billes
PN : Explosion oxydative : réduction du cytochrome c
Etude métabolique in vitro (test fonctionnel sur cellules en culture)
Mise en culture d'ovocytes en vue de leur maturation in vitro avant ICSI
Exons 11, 13 et 17 du gène KIT. Indication : mélanome acrolentigineux et mélanome de Dubreuillh ; Cumulable avec [N525]
Comprend les 2 mesures d'activité de la LipoProtéine Lipase (LPL) et de la Lipase Hépatique (HL). Spécialisé
Détection du génome infectieux (applicables aux détections de génômes bactériens, viraux, parasitaires ou fongiques)
En cas de génome infectieux, hors actes inscrits à la NABM
Le potentiel du PlGF dans le dépistage de la prééclampsie (PE) est connu depuis 2004 mais les dernières études en confirment l'efficacité en l'associant aux données maternelles cliniques et échograhiques. L'efficacité clinique du PlGF seul est soit modeste, soit avérée, par contre son association à d'autres critères s'avère plus efficace. Aucun essai randomisé comparant la prise en charge classique versus le dépistage de la PE n'a été publié. Une étude récente a validé l'intérêt médico-économique du dépistage de la PE en incluant le PlGF
Mesure d'une activité enzymatique avec isolement et préparation des cellules
Cotation limitée à un maximum de 8 enzymes. Indication: enzyme(s) connue(s) pour être en lien avec la pathologie héréditaire recherchée.
Enolase (dosage)(liquides biologiques autres que sang)
Fusion des actes [K107], [J035] et [J084] en attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [0814] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Lorsqu'il s'agit d'un acte qui concerne un test de détection des mutations génétiques [Test compagnon] dans la prise en charge des cancers bronchiques, l'acte n'est pas à coder au RAHN car il doit être intégré dans le panel
Quantification et qualification de progéniteurs hématopoiétiques/endothéliaux par culture
Regroupe les anciens codes [Q023], [Q024] et Q025]
Etude du chimérisme (sur cellules triées du sang ou de la moelle)
S-Adenosyl méthionine ou S-Adenosyl homocystéine
Autopsie adulte (> 15 ans et 3 mois) : cerveau
Examen macroscopique et histologique après bloc paraffine du cerveau
Mesure d'une activité enzymatique par méthode utilisant un substrat isotopique
Calcitonine (dosage) (liquides biologiques autres que sang, ponctions)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [1132] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Activité TPMT (Thio-purine-méthyl transférase) érythrocytaire
Prélèvement EDTA, 4°C, traitement immédiat. Une seule cotation. Comprend: culot globulaire -80°C, dilution 1/2 NaCl 0,9%, numération GR, réaction enzymatique 1H à 37°C, CLHP gamme étalonnage 5 points incluse.
Métalloprotéases matricielles (MMP-9, TIMP-1)
PN : NADPH oxydase : dosage du cytochrome b par cytométrie en flux
TBG (Thyroxine Binding Globulin) (Sérum)
Sulfatoxymélatonine (liquides biologiques sauf sang)
tissue Plasminogen Activator (t-PA), activité
Dosage chromogénique. Une seule cotation. Dépistage d’une anomalie de la fibrinolyse dans un contexte thrombotique Dépistage d’une hyperfibrinolyse dans un contexte de pathologie hémorragique constitutionnelle
Mesure de longueur des télomères en cytométrie en flux par une technique de Flow-FISH
Indications: (i) diagnostic étiologique d’une aplasie médullaire d’allure constitutionnelle, (ii) élimination du diagnostic de Dyskératose Congénitale chez tout patient atteint d’aplasie médullaire avant une greffe de moelle osseuse, (iii) cas frontières d’insuffisances médullaires qui n’ont pas fait la preuve de leur diagnostic, (iv) diagnostic des fibroses pulmonaires familiales ou fibrose pulmonaire du sujet jeune, (v) survenue d’un syndrome myélodysplasique (MDS) chez un sujet jeune (<50 ans) ou antécédents de leucémie aiguë (LA) dans la famille, (vi) hypersensibilité à la chimiothérapie ou absence de réponse au traitement conventionnel de première ligne : sérum antilymphocytaire/cyclosporine.
Décongélation des tissus germinaux (ovaire ou testicule)
Une seule cotation en vue d'une analyse tissulaire. Une à cinq cotations pour une décongélation en vue d'utilisation pour la patiente
Thyroglobuline (liquides biologiques autres que sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [0821] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Fixation des globules polaires ou blastomères en vue de DPC ou DPI
Une cotation par échantillon (globule polaire ou blastomère)
Insulin-like Growth Factor-II (IGF-II) forme mature
Détection par PCR classique ou temps réel simplex de champignons ou parasites (hors diagnostic prénatal de la toxoplasmose et hors les microorganismes inscrits à la NABM)
La détection par biologie moléculaire, le génotypage des parasites et champignons sont des outils indispensables de diagnostic (grandes sensibilité et spécificité), de suivi thérapeutique (génotypage parfois associé à une chimiorésistance, et/ou au caractère nosocomial de l'infection). Le caractère eucaryote des ces pathogènes rend souvent plus complex ces approches moléculaires.
Dosage immunoenzymatique. Indication: détection précoce du risque de défaillance respiratoire ou syndrome de détresse respiratoire aigu (SDRA) chez le patient de soins intensifs.
Hormones hypophysaires (sous-unité alpha des -)
Une seule cotation. Marqueur d'efficacité du traitement par aspirine
Analyse élémentaire de biologie moléculaire (analyses réalisables en cas de détection de génome infectieux ou humain)
Permet la détection du traitement par dabigatran en 1ère intention pour les laboratoires ne disposant pas de dosage spécifique de la molécule. Pour éliminer la présence de dabigatran dans le cas d'un acte invasif urgent, de chirurgie urgente ou d'hémorragie.
Dosage du cholestérol LDL (C-LDL) (liquides biologiques autres que sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [2001] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Sous unité Béta libre (LCR- sang de cordon)
Utilisation empirique afin de déterminer l'origine d'un foyer tumoral suspect. Rôle en pédiatrie
Human Epidermal growth factor Receptor 2 (HER2) soluble
Génotypage RHCE ET KEL fœtal non invasif par l’analyse de l’ADN fœtal circulant dans le sang maternel
Indication: femmes enceintes alloimmunisées pour Rhc, RHC, RHE ou KEL
Groupes sanguins en biologie moléculaire
Dosage spécifique d'un barbiturique autre que le phénobarbital par une méthode chromatographique dans un liquide biologique
Parathormone (1-84 ou bioactive) (liquides biologiques autres que le sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [0983] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Dépistage des Ac anti-HLA de classe I et II par technique sensible
Indication : Post-greffe, selon recommandations de l'ABM. Prescriptions principalement en CHU, consultations externes ou hospitalisation. Technique sensible (ELISA, Multiplex, micropuces)
Homocystéine totale (liquides biologiques)
Fusion des actes [K012] et [L209]. Intérêt dans bilan de thrombophilie du sujet jeune.
MAI de peau : anticorps anti-BP230, dosage par ELISA
Créatine phosphokinase (CPK) (liquides biologiques autres que sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [1520] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Fusion des actes [L125], [L157] et [L179]
Plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1), Ag
Une seule cotation. Etude de la fibrinolyse.
Mesure d'une activité enzymatique par méthode spectrophotométrique ou spectrofluorométrique en l'absence de kit commercial
Une seule cotation. Marqueur d'activation de la coagulation (génération de thrombine et son inhibition par l'antithrombine)
Insuline (liquides biologiques autres que le sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [7422] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Recherche des Ac anti-lymphocytes par technique de lymphocytotoxicité (IgG+/- IgM)
Indication: hors greffe. Prescriptions principalement pour évènements post-transfusionnels (en hospitalisation ou HPDD, par CHU, hôpitaux généraux, voire établissements privés)
Dosage spécifique d'un neuroleptique par une méthode chromatographique dans un liquide biologique
MAI de peau : anticorps anti-BP180, dosage par ELISA
Une seule cotation. Marqueur d'efficacité du traitement anti-agrégant par inhibiteurs de P2Y12, associé aux autres tests : VASP [E140] et agrégation à ADP [E054]
Forfait mutationnel cancer colorectal métastatique (KRAS/NRAS) 6 exons.
Lorsqu'il s'agit d'un acte qui concerne un test de détection des mutations génétiques [Test compagnon], l'acte n'est pas à coder au RAHN car il est inscrit à la CCAM : https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000048998843
Test de perméabilité intestinale (TPI) épreuve mixte lactulose/mannitol
Magnésium (liquides biologiques autres que sang et urine)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [2012] prenant en compte les autres liquides biologiques que l'urine ou du libellé de l'acte NABM [0584] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Profil métabolique (liquides biologiques, cellules, tissus)
Actes d’anatomie et de cytologie pathologiques
Détection et/ou titration d'une sensibilisation à un anticorps monoclonal thérapeutique en ELISA
Acte codé par [K147 ou K148] selon l'approche méthodologique utilisée. Ces 2 actes concernent un panel grandissant de molécules thérapeitiques (biomédicaments) ; il existe aujourd'hui une grande variabilité des performances analytiques et cliniques, spécifiques à chaque anticorps monoclonal thérapeutique ; données avancées pour infliximab et adalimumab. Doit se faire avec l'acte [M053] ou [M054].
Génotypage de l'uridine diphosphate-glucuronosyl-transférase 1A1 (UGT1A1) pour ajustement de la dose d'un traitement comprenant de l'irinotécan
MAI de peau : extraction et identification des Ac anti-épiderme par Western-blot
Dosage des IgG anti-toxine tétanique (réponse vaccinale)
Forfait mutationnel leucémies aigues myéloïdes
Mutations à impact diagnostique et/ou théranostique des leucémies aiguës myéloblastiques (forfait 2 à 5) : Flt3, NPM, CEBPA. Par cible
Dosage d'une lipoprotéine ou lipoparticule hors NABM, toute méthode
Microvésicules, quantification (cytométrie en flux)
Une seule cotation. Facteur de risque associé aux pathologies cardio-vasculaires et à l'évolutivité de certaines tumeurs cancéreuses
Une seule cotation. Marqueur de la fibrinolyse ayant un intérêt dans les études physiopathologiques évaluant les relation coagulation-fibrinolyse (coagulopathies de consommation dans contextes obstétricaux, traumatiques, septiques…)
PCA3 (urines, post toucher rectal): dosage des gènes PSA et PCA3 par TMA (transcription mediated amplification)
Recueilli dans le premier jet urinaire après toucher rectal.
Recherche de Norovirus par immunocapture : détection rapide dans les selles
Dosage d'un métabolite isolé par technique spécifique (tous liquides biologiques, cellules, tissus)
Cotation limitée à un maximum de 4 métabolites. Par méthode spectrophotométrique, spectrofluorométrique, séparative ou immunologique. Indication: métabolite(s) connu(s) pour être en lien avec la pathologie héréditaire recherchée
Dosage ultrasensible des sous-classes d'immunoglobuline G
Recherche, identification et dosages des benzodiazépines par une méthode chromatographique dans un liquide biologique
Au moins 20 molécules recherchées et dosées
Plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1), activité (dosage chromogénique)
Gamma glutamyl transférase (GGT) (liquides biologiques autres que sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [0519] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Assistance médicale à la procréation (A.M.P.)
Mesure d'une activité enzymatique par quantification du substrat ou du produit de technique séparative
Diagnostic biologique des maladies génétiques constitutionnelles
MAI du système nerveux périphérique : titrage des Ac anti-MAG par ELISA
Recherche directe par EIA: tous virus à l'exception de ceux notés à la NABM: adenovirus (4206), arenavirus (4213), astrovirus (4218), calcivirus, herpès simplex (4506), varicelle & zona (4507), grippe A & B (4241), parainfluenzae (4244), respiratoire syncitial (4247), oreillons (4251), rage (4260), rougeole (4263), rotavirus (4267)
Recherche directe par EIA: tous virus à l'exception de ceux notés à la NABM: adenovirus (4206), arenavirus (4213), astrovirus (4218), calcivirus, herpès simplex (4229), varicelle & zona (4233), grippe A & B (4241), parainfluenzae (4244), respiratoire syncitial (4247), oreillons (4251), rage (4260), rougeole (4263), rotavirus (4267)
Recherche ou quantification de la mutation JAK2_V617F par PCR
Marqueurs d'activation plaquettaire (cytométrie en flux) : par Ac/ligand
Macro-enzymes (amylase, lipase, ALAT ou ASAT) (sang)
Détection et/ou titration d'une sensibilisation à un anticorps monoclonal thérapeutique en cytométrie
MAI du système nerveux périphérique : titrage des Ac anti-gangliosides GM1 d'isotype IgM
Diagnostic biologique des maladies héréditaires du métabolisme
Alpha-fœtoprotéine (AFP) (dosage) (liquides biologiques autres que sang, ponctions)
Fusion des actes [K100] et [K101] en attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [0320] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
18 Hydroxydésoxycorticostérone (18 OHDOC) (sang)
Enzyme de conversion de l'angiotensine (liquides biologiques autres que sang, ponctions)
Fusion des actes [J036] et [J037] en attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [0523] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang et les ponctions.
Indication : suivi des adénocarcinomes du poumon métastatiques traités par inhibiteurs de tyrosine kinase : détection de la mutation activatrice connue et de résistance p.T790M
Microvésicules, origine cellulaire (cytométrie en flux) : par Ac/ligand
Une seule cotation. Nouveau biomarqueur de fibrinolyse, remodelage vasculaire, angiogénese, thrombose et métastase tumorale
Mesure d'une activité enzymatique par méthode spectrophotométrique ou spectrofluorométrique nécessitant la synthèse d'un substrat spécifique
Cotation limitée à un maximum de 8 enzymes. Indication: enzyme(s) connue(s) pour être en lien avec la pathologie héréditaire recherchée. (Exemple enzymes de la voie de biosynthèse de l'hème)
Complexes plaquettes-leucocytes (cytométrie)
Une cotation par anticorps. Marqueur de risque cardio-vasculaire
Lactate déshydrogénase (LDH) (érythrocytaire et musculaire)
Fusion des actes [J012] et [J077] en attente de fusion potentielle des actes NABM [0521]et [1521] et d'une modification potentielle du libellé de l'acte résultant prenant en compte les origines érythrocytaire et musculaire.
Fusion des actes [J013],[J014] et [J080]
Cyfra 21-1 (dosage)(liquides biologiques autres que sang, ponctions)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [0822] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Recherche, identification et dosage des composés d'une classe thérapeutique non nommément inscrite, par une méthode chromatographique dans un liquide biologique
Ag CA 19-9 (liquides biologiques autres que sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [7323] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
MAI du système nerveux périphérique : titrage des Ac anti-gangliosides GM1 d'isotype IgG
Profil de sensibilisation IgE spécifiques par micropuce
Réservé à un problème clinique sévère et non productivité des dosages classiques d'IgE monospécifiques. Encadrement pour le contrôle de la prescription et des étapes analytiques et post-analytiques
Quantification et qualification de progéniteurs mésenchymateux par culture
Hors préparation de médicaments de thérapie innovante (dont produit de thérapie cellulaire)
PN :Explosion oxydative : chimioluminescence
Acte devant être encadré pour sa prescription et les étapes pré et post analytiques. Par condition
Une seule cotation. Sur prélèvement trachéal chez les prématurés. Détermination rapide du surfactant pulmonaire par polarisation de fluorescence.
Forfait mutationnel adénocarcinome du poumon métastatique (EGFR/KRAS)
Mesure d'une activité enzymatique par méthode spectrophotométrique ou spectrofluorométrique nécessitant une technique spécifique et/ou un substrat couteux
Cotation limitée à un maximum de 8 enzymes. Indication: enzyme(s) connue(s) pour être en lien avec la pathologie héréditaire recherchée. Substrat couteux à préciser
Kininogène de haut poids moléculaire, activité
Une seule cotation. A réserver à centre de référence ou centre expert.
Albumine (liquides biologiques autres que le sang)
Fusion des actes [K017] et [K018] en attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [1806] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Hormones glycoprotéiques (sous-unité alpha des -)
Ag CA 15-3 (liquides biologiques autres que sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [7321] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Recherche, identification et dosage des composés de la soumission chimique par des méthodes chromatographiques couplées à la spectrométrie de masse dans un liquide biologique
Recherche obligatoires de toutes les benzodiazépines commercialisées et leurs principaux métabolites, les apparentés aux benzodiazépines tels zolpidem et zopiclone, les barbituriques, l'acool, l'acide
PN : Explosion oxydative : réduction du Nitrobleu de tétrazolium (NBT)
Ceci permet de diagnostiquer une allergie dans certains tableaux de conjonctivite ou kérato-conjonctivite, en particulier : - lorsque le dosage des IgE spécifiques sériques et les tests cutanés de type prick-tests sont pris en défaut pour confirmer la nature allergique de la conjonctivite, ce qui est souvent le cas, particulièrement dans les kérato-conjonctivites vernales et atopiques qui sont responsables d'une altération importante de la qualité de vie et peuvent mettre en jeu le pronostic visuel. Prélèvement des larmes par aspiration à la pipette de transfert et dosage quantitatif des IgE totales puis calcul du rapport IgE totales lacrymales dosées/filtrées. Encadrement pour le contrôle de la prescription et des étapes analytiques et post-analytiques
18 Hydroxycorticostérone (18 OHB) (sang)
Forfait mutationnel mélanome (BRAF V600/NRAS)
Non cumulable avec [N501] et Lorsqu'il s'agit d'un acte qui concerne un test de détection des mutations génétiques [Test compagnon], l'acte n'est pas à coder au RAHN car il est inscrit à la CCAM : https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000048998843
Recherche de la mutation BRAF V600 par technique moléculaire
Mesure d'une activité enzymatique par méthode spectrophotométrique ou spectrofluorométrique nécessitant un substrat spécifique et/ou l'emploi d'une réaction d'inhibition
Libération de sérotonine marquée inclus: isolement des plaquettes + marquage + stimulation + mesure Nota: différents inducteurs inclus (HNF,HBPM…)
Différents inducteurs inclus (HNF,HBPM…). Une seule cotation. Gold standard de diagnostic de confirmation de thrombopénie induite par l'héparine de type 2
Sélection et préparation d'un échantillon tissulaire fixé et inclus en paraffine pour analyse de génétique somatique des cancers
Inclut le compte rendu signé par un anatomocytopathologiste
NGAL (neutrophil gelatinase associated lipocalin)
RT-PCR temps réel qualitative simplex en 1 étape sur ARN infectieux
Dosage d’un métabolite utile à l'interprétation pharmacologique et/ou toxicologique
Dosage d'un antibactérien non nomément inscrit par une méthode chromatographique dans un liquide biologique
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [1650] prenant en compte les autres antibactériens et liquides biologiques que le sang. Hors méthode bactériologique.
Recherche d’anticorps IgM par IF (Générique tous virus, à l'exception de ceux déjà mentionnés explicitement dans la NABM)
Dosage d'un alcool autre que l'éthanol dans un liquide biologique
Dosages des fragments d’activation du Complément, C5a, C3a, soluble C5b9, Bb (par protéine)
Une cotation par protéine. Exploration du complément et marqueurs associés : dosages antigéniques. Actes récents, introduits dans le cadre du nouveau traitement par anti-C5 (Soliris) et certaines pathologies (Glomérulopathies à C3)
Reco HAS (cf. chirurgie bariatrique, phénylcétonurie)
Une seule cotation. A réaliser seulement si [E056] est diminué. A réserver à centre de référence ou centre expert.
détection du génome parasitaire ou fongique
Recherche d'autres parasites que ceux inscrits à la NABM par culture
Identification d’espèce bactérienne par détermination de séquence de l’ARN16 S ou autre gène (séquençage sur les deux brins)
Inclus: extraction choc thermique + PCR + RT + purification colonne + séquençage 2 brins + analyse données
Sélection et préparation d'un échantillon tissulaire congelé pour analyse de génétique somatique des cancers
RT-PCR temps réel quantitative simplex en 1 étape ARN infectieux
Une cotation par protéine. Examens de seconde intention. interprétation biologique nécessitant une expertise
Dosage d'acétone dans un liquide biologique
Dosage d'un antifongique par une méthode chomatographique dans un liquide biologique
Autres sérologies parasitaires ou fongiques rares (autres que AC anti-Saccharomyces)
Différentes parasitoses rares peuvent être diagnostiquées par sérologie : par exemple la gnathostomose, l'angyostrongilose, …
Recherche d’anticorps IgM par EIA (Générique tous virus, à l'exception de ceux déjà mentionnés explicitement dans la NABM)
Identification d'autres Ac anti-Ag nucléaires solubles SCL70, JO1, KU, PCNA, PMSCL, Mi2...
Par spécificité. cotation maximum 2 spécificités. Par marqueur isotopique ou non.
En attente de l'intégration potentielle au sein de l'acte NABM [1118]
Phénotypage des apolipoprotéines C et E par isofocalisation
Isolement sur milieu axénique. Technique indispensable pour l'isolement de la souche de Leishmanie.
Même acte et même remarque que pour les actes [K054] et [K055], mais il s'agit ici de l'étude fonctionnelle sur lignées cellulaires (méthode de référence)
Test de prolifération par mesure de la dilution du CFSE ou le degré d’incorporation de l'EdU par cytométrie en flux
Recherche et quantification d'anticorps anti-protéine du complément : anti-C1q, anti-C1inh ou anti-Facteur H
Une cotation par protéine cible et par isotype. Examens de première intention pour les anti-FH, de seconde intention pour les anti-C1q et les anti-C1 Inhibiteur ; interprétation biologique nécessitant une expertise
Identification des Ac anti-HLA de classe II par technique sensible sur cibles HLA isolées
MAI nso : Ac anti Ag nucléaires solubles : dépistage (par électrosynérèse)
Sérodiagnostic des Mimivirus, Mamavirus + Sputnik, virus T19, Sénégal Virus : titrage + itératif
Infection parasitaire ou fongique non nommément inscrite a la NABM: diagnostic par IE (Western blot)
Importance des approches de Western blot dans le serodiagnostic parasitaire
Une seule cotation. Marqueur d'hypercoagulabilité, associé aux pathologies thrombotiques et cancéreuses.
VASP (vasodilator-stimulated phosphoprotein) (dosage)
Une seule cotation. Marqueur d'efficacité du traitement anti-agrégant par inhibiteurs de P2Y12, associé aux autres tests : agregation à ADP [E054] et agrégation induite par les taux de cisaillement [E098]
Activité LCAT (lécithine cholestérol acyl transférase)
Méthode de Nagasaki et Ajanuma. Spécialisé.
Détection de mutations par expansion de microsatellites
Evaluation favorable de la HAS - En attente d'inscription aux nomenclatures https://www.has-sante.fr/jcms/p_3491330/fr/detection-de-mutations-par-expansion-de-nucleotides-rapports-d-evaluation
Sérodiagnostic de dépistage des des Mimivirus, Mamavirus + Sputnik, virus T19, Sénégal Virus
Auto-Ac anti-transglutaminase IgA en radioligand assay
MAI nso : Ac anti-ADN natif par ELISA. Détermination d'un autre isotype que l'acte NABM [1455].
Cas particulier des nouveaux traitements immunomodulateurs pouvant induire la synthèse de ce type d'anticorps. Intérêt = montrer que IgM peu de valeur. Non cumulable avec l'acte NABM [1454]
Toxoplasmose : profils immunologiques comparés compartiment / sérum par enzyme-linked-immunofiltration assay (ELIFA) ou par immuno-empreinte (WB) pour un isotype
Identification des Ac anti-HLA de classe I par technique sensible sur cibles HLA isolées
Dosage du complément total, voie classique, et voie alterne par technique non hémolytique
Dosage du complément total, voie classique, voie des lectines et voie alterne par technique non hémolytique
Les dosages non hémolytiques se sont développés pour satisfaire à l'automatisation et l'accréditation ; ces techniques sont plus oénreuses que les dosages hémolytiques CH50 et AP50
Alpha-2-antiplasmine, activité amidolytique
Glutathion érythrocytaire (réduit et oxydé) (sang)
Quantification des T-cell Receptor Excision Circles (TRECs) sur cartes de Guthrie
Dépistage néonatal des Déficits Immunitaires Combinés Sévères (DICS)
Parasites du sang autres que hématozoaires
Sérodiagnostic des Mimivirus, Mamavirus + Sputnik, virus T19, Sénégal Virus : titrage
Alpha 1 anti-trypsine (dosage) (liquides biologiques autres que le sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [1807] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Dosage spécifique d'une molécule non nommément inscrite par une méthode de chromatographie couplée à la spectrométrie de masse dans un liquide biologique
Comparaison de souches bactériennes (Analyse des profils génomiques) par RFLP et hybridation sur membrane (Southern blot), par souche et par analyse
Inclus:Contrôle préanalytique + extraction ADN + dosage ADN + digestion + gel agarose + blot + hybridation membrane + analyse données
Identification des Ac anti-HLA de classe II par technique sensible sur cibles HLA combinées et/ou détermination PRA
Phénotypage du composant C4 (protéines du complément)
MAI nso : Ac anti-ADN natif par Immunofluorescence indirecte (IFI). Détermination d'un autre isotype que l'acte NABM [1454].
Cas particulier des nouveaux traitements immunomodulateurs pouvant induire la synthèse de ce type d'anticorps. Intérêt = montrer que IgM peu de valeur. Non cumulable avec l'acte NABM [1455]
Acides biliaires et phospholipides biliaires (autres liquides hors sang et urine)
L'acte n'est pas à coder au RAHN lorsqu'il s'agit d'un acte dans des indications de cancer bronchique
Recherche de la mutation du transcrit de fusion BCR-ABL1
par RT-PCR (Comprenant le séquençage de 2 amplicons et l'expertise informatique, cotation ne comprenant pas les étapes pré-analytiques : extraction, RT et qualification ainsi que la QPCR)
Recherche de microsporidies (selles, urines)
Les microscporidies sont des parasites dont le rôle en pathologie humaine a été démontré depuis 15 ans, son diagnostic repose sur des techniques de coloration élective ou par IFI :
Exploration du métabolisme énergétique mitochondrial par polarographie
Hepcidine (liquides biologiques) par spectrométrie de masse
Une seule cotation. L'ELISA n'est pas une méthode qui répond aux besoins analytiques, en conséquence la spectrométrie de masse de dernière génération avec préfractionnement est la méthode analytique à utiliser et ceci pour tous les fluides biologiques.
Dosage spécifique d'une molécule par une méthode chromatographique et spectrométrie de masse dans un milieu biologique non liquide (cheveux, tissus…)
Toxoplasmose: autres liquides biologiques (humeur aqueuse, LCR…..): deux techniques décelant des Ac de 2 isotypes dont IgG
Identification des Ac anti-HLA de classe I par technique sensible sur cibles HLA combinées et/ou détermination PRA
Haptoglobine (dosage) (liquides biologiques autres que sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [1813] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Staphylocoque: recherche gène mecA directement à partir d’un prélèvement positif à l’examen microscopique, par PCR temps réel
Inclus: contrôle préanalytique + extraction par kit sur automate + 2 couples amorces supplémentaires + 3 sondes marquées + PCR TR
Une seule cotation. Isolement des microparticules, dosage chromogénique ou colorimétrique avec protéines purifiées. Marqueur d'hypercoagulabilité, associé aux pathologies thrombotiques et cancéreuses.
Agrégation plaquettaire en plasma riche en plaquettes (PRP)
Agrégation plaquettaire en PRP . Une cotation par agent inducteur, (hors analyses du code [1011]). Utilité pour la poursuite du diagnostic de certaines thrombopathies en accord avec les recommandations du centre de référence des pathologies plaquettaires. Egalement utilisé pour la surveillance des traitements anti-agrégants plaquettaires par inhibiteurs de P2Y12
Helminthes : recherche dans selles par culture
La culture permet l'identification au niveau de l'espèce pour les ankylostomoses, et augmente la senibilité de la recherche de ces parasites digestifs.
Superoxyde dismutase (SOD) érythrocytaire
Dosage d'un antipaludéen par une méthode chromatographique dans un liquide biologique
PR : recherche et/ ou titrage des anticorps anti-vimentine citrullinée
Diagnostic de certaines formes de polyarthrite rhumatoïde
Dosage spécifique d'une molécule non nommément inscrite par une méthode immunochimique, dans un liquide biologique
IgG (liquides biologiques autres que le sang, ponctions)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [1815] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
hépatopathies : Ac anti-SLA (Soluble Liver Antigen)
Plaquettes : Récepteurs membranaires (par Ac)
Une cotation par Ac. Conférence de consensus "standardisation de l'exploration des pathologies plaquettaires" (février 2009) du Centre de référence des pathologies plaquettaires : examen de niveau 2 (confirmation d'une orientation diagnostique)
Endothelial cell Protein C Receptor (EPCR) soluble
Une seule cotation. Marqueur d'activation endothéliale et d'hypercoaguabilité
Agrégation en plaquettes lavées Isolement des plaquettes
Une cotation par agent inducteur/dilution. Si [E054] anormal permet la confirmation du diagnostic de thrombopathie .
Recherche d' Ag de parasites digestifs par EIA
Meilleure sensibilité pour la détection des parasites digestifs responsables de diarrhées que l'examen microscopique
Glucose (liquides biologiques hors sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [0552] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Bilirubine (liquides biologiques autre que sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [1601] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Hépatopathies : Ac anti-cytosol / LKM (microsomes de foie et de rein)…
Identification par technique utilisant un marqueur autre que fluorochrome. Méthode de référence.
Dosage spécifique d'une molécule non nommément inscrite par une méthode chromatographique hors spectrométrie de masse, dans un liquide biologique
Phénotypage de l'alpha 1 anti trypsine (focalisation isoélectrique)(sang)
Comparaison de souches bactériennes (analyse des profils génomiques) par éléctrophorèse en champ pulsé (PFGE), 1 enzyme de restriction, par souche et par analyse
Inclus: Contrôle préanalytique + préparation plug + lyse-extraction en plug + digestion en plug + électrophorèse gel champ pulsé + analyse des données
Dosage d'un antiviral autre qu'un antirétroviral par une méthode de chromatographie dans un liquide biologique
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [4117] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Toxoplasmose : suivi du nourrisson ou du jeune enfant né d'une mère à risque toxoplasmique: sd de surveillance avec titrage des IgG et recherche de 2 autres isotypes dont obligatoirement IgM
Si reprise en parallèle du sérum précédent : cotation globale, examen réservé à des laboratoires agréés ou spécialisés. Ne peut être cumulé avec l'acte [1437]. Importance du dépistage et du suivi spécialisé des nouveaus-né à risque de toxoplasmose congénitale de par son impact sur la prise en charge thérapeutique conformément aux recommandations du CNR des tooplasmoses:
IgA (liquides biologiques autres que le sang, ponctions)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [1814] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
MAI de peau : anticorps anti-desmogléines dosage par ELISA (Dsg1 ou Dsg3) (maximum 2 cotations)
Alpha 1 glycoprotéine acide, orosomucoïde (liquides biologiques autres que le sang)
Fusion des actes [K021] et [K155] en attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [1808] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Protéine C réactive (CRP) (liquides biologiques autres que sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [1804] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Recherche de parasites par anticorps monoclonal (IFI) exclut la recherche de cryptosporidium
La détection de Giardia intestinalis par IFI est utilisée dans certains laboratoires
Cholestérol total (chol) (liquides biologiques hors sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [0580] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
Séquençage d'une cible d'immunogénétique (Ig/TCR) lors du diagnsotic d'une leucémie aigue lymphoblastique ou d'un syndrome lymphoprolifératif
Typage moléculaire par microsatellite (par locus) (Inclus la PCR avec amorce fluorescente)
PCR classique ou temps réel quantitative simplex sur ADN infectieux (hors parasites et champignons) - Indications évaluées par la HAS
Les indications suivantes ont été évaluées par la HAS permettant une exemption à la décote : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2025-01/rapport_taan_inm_vd.pdf
Une seule cotation. Examen comportant des anticorps anti-CD34 et anti- CD45, un colorant vital et des billes de comptage.
Une seule cotation. A réserver à un centre de référence ou centre expert
Densité urinaire mesurée par réfractomètre
PCR classique ou temps réel qualitative multiplex pour < 10 couples d'amorces (ADN/ARN)
Cotation : par réaction PCR. Inclus tous types d’extraction, contrôle interne, contrôle cellulaire, analyse des données. <10 couples d'amorces. Selon indications des sociétés savantes.
PCR classique ou temps réel quantitative multiplex pour < 10 couples d'amorces (ADN/ARN)
Dosage de l'hémoglobine libre plasmatique
Indications : assistance cardio-respiratoire par circulation extra-corporelle
PCR classique ou temps réel qualitative simplex sur ADN - infectieux (hors parasites et champignons) - Indications évaluées par la HAS
Une seule cotation. Examen non systématique, à faire si [0191] anormal. Fait partie du diagnostic de déficit en protéine C consitutionnel.
PCR ADN simplex fluorescente et analyse sur séquenceur automatique
Une seule cotation. Inclus: PCR + migration capillaire + analyse
Typage d'un locus HLA de classe I ou de classe II par Next Generation Sequencing (NGS)
Typage moléculaire par séquençage ADN double brin 1 séquence (Exclu: PCR diagnostique de détection initiale)
Caractérisation de la cytotoxicité des Ac anti-HLA de classe I par technique sensible sur antigènes isolés ( C1q, C3d, classes et sous-classes Ig ….)
RT-PCR temps réel quantitative simplex en 1 étape ARN infectieux - Indications évaluées par la HAS
Mise en évidence d'anomalies du cytosquelette du GR en cytométrie en flux
Caractérisation de la cytotoxicité des Ac anti-HLA de classe II par technique sensible sur antigènes isolés ( C1q, C3d, classes et sous-classes Ig ….)
Plasminogène, activité amidolytique (dosage chromogénique)
Une seule cotation. Examen à réserver à un centre de référence ou centre expert pour le diagnostic de déficit en plasminogène associé aux conjonctivites ligneuses
Intérêt diagnostique et pratique hospitalière
RT-PCR temps réel qualitative simplex en 1 étape sur ARN infectieux - Indications évaluées par la HAS
PEC (progéniteurs endothéliaux circulants) : quantification par cytométrie en flux
Hépatite E (VHE) : sd : IgM anti-VHE par EIA
Une seule cotation. A réserver à un centre de référence ou centre expert si l'acte [E100] est diminué
Quantification par dosage protéique d'une cryoglobuline ou d'un cryofibrinogène
Chromogranine (dosage) (liquides biologiques autres que sang)
En attente d'une modification potentielle du libellé de l'acte NABM [1824] prenant en compte les autres liquides biologiques que le sang.
sensibilité des bactéries et des champignons aux antibiotiques
PCR classique ou temps réel qualitative simplex sur ADN infectieux (hors parasites et champignons)
Recherche d'une bactérie nommément désignée
Intérêt dans les démences fronto-temporales. Par méthode ELISA
Recherche de la présence ou affirmation de l'absence d'un allèle HLA (liste restreinte des indications de prescription)
Acte permettant de recentrer les actes NABM [1180] et [1181]
examens microbiologiques d'un ou plusieurs prélèvements de même nature
Autopsie enfant (> 4 jours et < 15 ans et 3 mois) : bloc viscéral
Une seule cotation. Marqueur d'activation de la coagulation car clivage de la GPV par la thrombine
Forfait séquençage haut débit (NGS) > 100 kb et < 500 kb (cas index)
Comprend le forfait "accueil cas index" (BHN 370), le forfait analytique NGS > 100 kb et < 500 kb (BHN 6000) et le forfait "interprétation" (BHN 1800). Le détail de ces forfaits est précisé dans le document de l'ANPGM en Annexe du RIHN. Concerne un nombre limité de maladie héréditaires pour lesquelles cet examen est nécessaire au diagnostic (cf. arbres décisionnels de l'ANPGM)
PCR classique ou temps réel quantitative simplex sur ADN infectieux (hors parasites et champignons)
Examens affectés d'une codification forfaitaire
Analyse immunohistochimique d'une cryoglobuline isolée ou d'un cryofibrinogène
Infections Fongiques Invasives (IFI): recherche de béta-glucanes circulants
La détection des glucanes augmente le sensibilité au diagnostic des infections fongiques; c'est un outil de diagnostic "panfongique" très efficient pour les cliniciens dans le diagnostic des PcP, des candidémies et d'infections fongiques rares.
Typage en urgence d'un locus HLA de classe I ou de classe II en biologie moléculaire, résolution basse ou intermédiaire
Thromboélastographie/Thromboélastométrie rotative. Une seule cotation.
Hémoglobine (autres liquides biologiques)
Forfait recherche chez apparenté d'une mutation identifiée par NGS
Comprend le forfait "accueil apprenté" (BHN 220)et le forfait "Recherche chez un apparenté d'une mutation identifiée par NGS" (BHN 500). Le détail de ces forfaits est précisé dans le document de l'ANPGM en Annexe du RIHN. Concerne un nombre limité de maladie héréditaires pour lesquelles cet examen est nécessaire au diagnostic (cf. arbres décisionnels de l'ANPGM)
Autopsie enfant (> 4 jours et < 15 ans et 3 mois) : cerveau
Comprend la réanalyse des données d'une CGH déjà réalisée et la rédaction d'un nouveau compte rendu / d'un courrier si l'interprétation ne change pas. BHN 800 pour cet acte en raison du temps médical requis estimé à environ 2h en moyenne.
PCR classique ou temps réel qualitative multiplex pour ≥ 10 couples d'amorces (ADN/ARN)
Cotation : par réaction PCR. Inclus tous types d’extraction, contrôle interne, contrôle cellulaire, analyse des données. ≥10 couples d'amorces. Selon indications des sociétés savantes.
Recherche d'une maladie des chaînes lourdes (alpha, mu, gamma) par technique d'immunoselection.
Acte de seconde intention permettant d'affirmer le diagnostic de maladie des chaines lourdes ; réalisation technique et interprétation biologique nécessitant une expertise
PCR classique ou temps réel quantitative multiplex pour ≥ 10 couples d'amorces (ADN/ARN) - Indications évaluées par la HAS
Recherche d’anticorps IgG par IF (Générique tous virus)
Hémoglobinopathies : phosphatidylsérine érythrocytaire (cytométrie en flux)
Sérodiagnostic des Bartonella et Rickettsia non incluses à la NABM , Borrelia, Ehrlichia, Orientia, Wolbachia, Parachlamydia acanthamoebae Hall's coccus et Protéobacteria BN9 : titrage + itératif
Une seule cotation. PCR et hybridation biopuce de haute densité. Inclus: N901 + révélation microplaque + analyse des résultats
Une seule cotation. Dépistage d’une anomalie de la fibrinolyse dans un contexte thrombotique Dépistage d’une hyperfibrinolyse dans un contexte de pathologie hémorragique constitutionnelle
actes isolés - examens divers - bactériologie
Autopsie enfant (> 4jours et < 15 ans et 3 mois) : moelle épinière
Forfait séquençage haut débit (NGS) < 20 kb (cas index)
Comprend le forfait "accueil cas index" (BHN 370), le forfait analytique NGS < 20 kb (BHN 2000) et le forfait "interprétation" (BHN 400). Le détail de ces forfaits est précisé dans le document de l'ANPGM en Annexe du RIHN. Concerne un nombre limité de maladie héréditaires pour lesquelles cet examen est nécessaire au diagnostic (cf. arbres décisionnels de l'ANPGM)
PCR ADN viral "classique" (sérique, plasmatique, LCR, cellules, tissu, biopsie…): Qualitative avec extraction par kit (colonnes), 2 couples d’amorces et hybridation sur plaque
PCR classique ou temps réel quantitative multiplex pour ≥ 10 couples d'amorces (ADN/ARN)
Dépistage d'un cryofibrinogène après séparation extemporanée du plasma (non héparine) à la température de 37°C
C1q, C5, C6, C7, C8, C9, Facteur H, Facteur I, C4Bp, properdine, antigénémie
Une cotation par protéine. Dosages réalisés en première ou seconde intention selon l'indication ; interprétation biologique nécessitant une expertise
Détection de mutations ponctuelles par Sanger
Pour analyse à faible débit. Réaction de séquençage double brin d'un produit PCR (< 800 nt) (Inclus: PCR + purification de la PCR + quantification sur gel + réaction de séquençage et l'analyse)
Sérodiagnostic des Bartonella et Rickettsia non incluses à la NABM , Borrelia, Ehrlichia, Orientia, Wolbachia, Parachlamydia acanthamoebae Hall's coccus et Protéobacteria BN9 : titrage
Etude microscopie optique du cheveu (sans coloration)
Indication: dans le cadre du diagnostic d’un Déficit Immunitaire Primitif (DIP). Acte devant être encadré pour sa prescription et les étapes pré et post analytiques
actes isolés - examens divers - examens microscopiques
Sérodiagnostic de dépistage des Bartonella et Rickettsia non incluses à la NABM , Borrelia, Ehrlichia, Orientia, Wolbachia, Parachlamydia acanthamoebae Hall's coccus et Protéobacteria BN9
Recherche des pathologies constitutionnelles de la membrane du GR
Une seule cotation. Numération formule, ektacytométrie, commentaire cytologique, EMA non systématique
Exploration d'une hypobétalipoprotéine, recherche d'une Apo B tronquée
Etude in vitro de chimiosensiblité de parasite
La surveillance de la chimiosensiblité parasitaire est un outil indispensable pour l'identification et la prise en charge de nouvelles résistances
Acides biliaires totaux (liquides biologiques, ponctions)
Forfait séquençage haut débit (NGS) > 20 kb et < 100 kb (cas index)
Comprend le forfait "accueil cas index" (BHN 370), le forfait analytique > 20 kb et < 100 kb (BHN 4000) et le forfait "interprétation" (BHN 1200). Le détail de ces forfaits est précisé dans le document de l'ANPGM en Annexe du RIHN. Concerne un nombre limité de maladie héréditaires pour lesquelles cet examen est nécessaire au diagnostic (cf. arbres décisionnels de l'ANPGM)
Examen par HIS, FISH, SISH (hors indications CCAM et autres actes inscrits au RIHN ou sur la liste complémentaire)
Une cotation par sonde. Avec quantification. Selon Indications définies par CNPath. Pour mémoire, les indications prises en charge au titre de la CCAM sont : HER2 dans le cadre du cancer du sein, EBER (Virus EBV) dans le cadre des carcinomes de site primitif inconnu et oncogène N+ myc dans le neuroblastome de l’enfant.