Volet de Synthèse Médicale (International Patient Summary - CDA)
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Volet de Synthèse Médicale (International Patient Summary - CDA)
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Volet de Synthèse Médicale (International Patient Summary - CDA) - version de développement local (intégration continue v0.1.0) construite par les outils de publication FHIR (HL7® FHIR® Standard). Voir le répertoire des versions publiées
Les cas d’usage décrits ci-après présentent les principaux scénarios de création, de partage et de consultation de la synthèse médicale IPS. Ils illustrent les interactions entre les professionnels de santé, les systèmes d’information et les services permettant la production et la mise à disposition de la synthèse médicale, notamment dans le cadre des échanges entre professionnels de santé et de son dépôt dans le DMP.
Pour faciliter la prise en charge des patients et améliorer la qualité et la continuité des soins, le médecin traitant crée (ou met à jour) la synthèse médicale du patient.
En pratique, à partir de son logiciel habituel, le médecin traitant enregistre les données dans le dossier médical du patient :
Il peut ensuite, à la demande, générer la synthèse médicale qui sera produite à partir des données contenues dans le dossier du patient. Une fois la synthèse générée à partir du dossier du patient, le médecin doit pouvoir modifier la synthèse générée (par exemple pour supprimer des informations non pertinentes) puis la valider.
La création de la synthèse médicale d'un dossier de liaison d'urgence (DLU) suit la même logique : elle est créée à la demande à partir des informations contenues dans le dossier du patient (dans le logiciel métier de l'EHPAD par exemple).
Les sections sont les mêmes que la synthèse médicale "classique" mais des données peuvent être soumises à des exigences complémentaires dans le cas du DLU. Par exemple, les traitements aigus seront aussi extraits du dossier patient et versés dans la synthèse.
Le médecin traitant (ou le médecin coordonnateur pour le DLU) peut échanger la synthèse médicale avec les autres professionnels de santé (PS) qui interviennent dans la prise en charge du patient en la leur envoyant par une messagerie sécurisée de santé.
Le médecin traitant (ou le médecin coordonnateur lorsqu'il assure le suivi médical du résident) dépose ensuite la synthèse médicale dans le DMP du patient. Ainsi, les autres professionnels de santé (PS) habilités peuvent y accéder.
Conformément à l'article L1111-15 du Code de la Santé Publique (CSP), le médecin traitant doit verser périodiquement, au moins une fois par an, la synthèse médicale dans le DMP du patient.
La mise en partage dans le DMP de la synthèse médicale permet de répondre aux cas d'usages suivants :
En cas d'urgence : les professionnels de santé qui participent à la prise en charge du patient peuvent accéder à la synthèse médicale du patient
À l'étranger : en cas de prise en charge, le médecin étranger peut accéder à la synthèse médicale du patient