Auteur du document : ce peut être un professionnel, un patient/usager ou un système.

• Pour un professionnel ou un système, la structure de rattachement doit être précisée.

Permet de documenter qu’un consentement éclairé a été obtenu et d’indiquer quel type de consentement a été fourni.

Personne déclarée comme destinataire prévu du document.

• Attention : Cet élément ne contient que le(s) destinataire(s) initialement prévu(s) à la création du document. Rien ne permet par la suite, de certifier que le document a réellement été envoyé à ce(s) destinataire(s). Par ailleurs, il ne faut pas créer de nouvelle version du document si on souhaite l’envoyer à d’autres destinataires.

Référence un document existant (à remplacer ou transformé).

Eléments de l’entête d’un document contenant les informations générales et nécessaires à la gestion du document (identification et type du document, patient/usager, auteur, évènement documenté, etc…).

Informateur (personne ayant fourni des informations utiles à la production du document : professionnel, structure, patient/usager, autre), personne de confiance, personne à prévenir en cas d’urgence, aidant, aidé.

Opérateur de saisie de la totalité ou d’une partie du contenu du document.

Personne/Structure impliquée dans les évènements décrits par le document qui n’a pas été mentionné ailleurs.

Patient/Usager concerné par le document.

Une personne (professionnel ou patient ou autre) et/ou une structure (pour les professionnels).

Une personne (professionnel ou patient ou autre) et/ou une structure (pour les professionnels).

Association à une prescription à l’origine de l’acte dont résulte le document.

Association du document à une prise en charge du patient/usager par un professionnel ou par une structure.

• Exemples :
  • Dans une structure hospitalière, cette prise en charge est une hospitalisation complète ou partielle, des actes et soins externes, une consultation, etc.
  • Dans un cabinet, cette prise en charge est une consultation ou des actes et soins.
• Pour un document d’expression personnelle du patient ou pour un document élaboré sans la présence du patient (ex : synthèse médicale) ou pour un document produit via un SNR, la prise en charge n’a pas de signification. Dans ce cas, on ne renseignera que les données obligatoires : date de prise en charge (avec nulllFlavor possible) et secteur d’activité.

Représente le responsable du document, qui est :

• soit le professionnel qui prend la responsabilité du document produit par un lui-même ou un autre professionnel.
• soit le professionnel qui prend la responsabilité du document produit par un système de structure (ES, …).
• soit le patient/usager responsable du document d’expression personnelle
• soit le SNR responsable du document produit via ce SNR.
• Soit le Dossier Pharmaceutique (DP) responsable des documents qu’il produit

Structure chargée de la conservation du document, c’est-à-dire de garder physiquement le document qui lui est confié tout en garantissant son cycle de vie.

Système auteur du document

Professionnel attestant la validité des informations portées dans le document sans pour autant en prendre la responsabilité. N’est pas utilisé dans un document d’expression personnelle du patient/usager et un document produit par un système.

Évènement (acte, traitement, diagnostic, etc…) décrit dans le document. Il y a au minimum une occurrence de cet élément pour décrire l’évènement principal avec obligatoirement une date de début et un exécutant.

Section Historique des actes

Section Acte d’imagerie

Section Addendum

Section Allergies et hypersensibilités

Section Antécédents familiaux

Section Antécédents médicaux

Section Historique des grossesses

Section Codes à barres

Section Commentaire (non-codé)

Section Comparaison d’examens d’imagerie

Section Complications au cours de l’acte

Section Compte rendu de biologie de 1er niveau

Section Conclusion examen d’imagerie

Eléments métier du corps d’un document contenant les sections du document.

Section Demande d’examen d’imagerie

Section Directives anticipées

Section Dispensation médicaments

Section Dispositifs medicaux

Section Document PDF-copie

Section Documents ajoutés

Section Education du patient

Section Effets indesirables

Section Exposition aux radiations

Section Facteurs de risque professionnels non code

Section Fonctions physiques

Section Habitus et modes de vie

Section Informations Cliniques

Section Object Catalog

Section Plan de soins

Section Points de vigilance (non-codés)

Section Prescription de dispositifs médicaux

Section Prescription de médicaments

Section Problèmes actifs

Section Raison de la recommandation

Section Raison de la recommandation (non codée)

Section Résultats

Section Résultats d’examen d’imagerie

Section Résultats d’examens

Section Résultats d’examens (non codée)

Section Résultats d’événements

Section Résultats de laboratoire de biologie de seconde intention

Section

Section Signes vitaux

Modèle logique métier de la section Sous-chapitre du compte rendu d’examens de biologie (section de 2nd niveau)

Section Statut du document

Section Statut fonctionnel

Section Traitements

Section Traitements administrés

Section Traitements à la sortie

Section Vaccinations

Dispositif médical

Accident transfusionnel

Acte

Acte substitution

Administration de dérivés du sang

Administration produit de sante

Allergie ou hypersensibilite

Antécédent familial

Antécédents familiaux

Auteur APSR (Anatomic Pathology Structured Report), la structure de cet élément est identique à celle de l’élément Auteur

Autorisation exposition

Autorisation substitution

Batterie d’examens de biologie médicale

Certitude

Commentaire

Criticite

Demande d’examen ou de suivi / Objectif à atteindre

Directive anticipée

Dispositif médical

Document attaché

Dose d’antigène

Effet indesirable

En rapport avec la prevention

En rapport avec un accident travail

En rapport avec une Affection Longue Durée (ALD)

Evaluation

Evaluation Composant

Evaluation Composant N2

Evolution effet indesirable

Evènements indésirables pendant l’hospitalisation

Evènements indésirables suite à l’administration de dérivés du sang

DICOM Examen Imagerie

Gravite effet indesirable

Groupe de questionnaires d’évalutation

Habitus Mode de vie

Historique de la grossesse

Hors Autorisation de Mise sur le Marché (AMM)

Identification de micro-organismes multirésistants

Image illustrative.

Imputabilite effet indesirable

Informant APSR(Anatomic Pathology Structured Report), la structure de cet élément est identique à celle de l’élément Informateur

Instruction au patient

Instructions au dispensateur

Instructions au patient

Isolat microbiologique

Laboratoire exécutant

Modalité d’entrée

Modalité de sortie

Naissance

Non remboursable

Notes du dispensateur

observation

Observation sur la grossesse

Participant

Participant APSR(Anatomic Pathology Structured Report)

Patient avec sujet non humain

Performer

Prescription

Problème

Produit de santé

Prélèvement

Période de renouvellement de la prescription

Quantité de produit

Quantité exposition

Rang de la vaccination

Recherche de micro organismes

Rencontre

Resultats

Resultats d’examens de biologie medicale

Référence interne

Référence item plan traitement

Référence item prescription

Références externes

Résultat d’examens de biologie / élement clinique pertinent

Serie imagerie

Signe vital

Signe vital observé

SOP Instance

Statut

Statut clinique du patient

Statut du document

Statut du problème.

Sujet

Sujet non humain

Synthese medicale sejour

Sévérité.

Technique imagerie

Traitement

Traitement dispense

Traitement prescrit

Traitement prescrit subordonne

Traitement subordonné

Transfert du patient

Transfusion de produits sanguins

Vaccin recommandé

Vaccination

Échantillon prélevé

L’élément de l’en-tête du CDA assignedAuthor contient les éléments permettant de décrire l’auteur.

L’élément de l’en-tête du CDA assignedCustodian contient l’élément representedCustodianOrganization caractérisant la structure conservant le document.

L’élément de l’en-tête du CDA assignedEntity est utilisé dans les éléments suivants : dataEnterer, informant, legalAuthenticator, authenticator, performer, responsibleParty et encounterParticipant.

L’élément de l’en-tête du CDA assignedPerson permet de décrire une personne physique.

L’élément de l’en-tête du CDA associatedEntity permet de représenter les caractéristiques du professionnel et/ou de l’établissement participant.

L’élément de l’en-tête du CDA authenticator permet de représenter le professionnel (personne physique) attestant la validité du contenu du document.

L’élément de l’en-tête du CDA author permet d’enregistrer un auteur du document.

L’élément de l’en-tête du CDA authoringDevice contient les informations complémentaires si l’auteur est un système.

L’élément de l’en-tête du CDA authorization permet de documenter qu’un consentement éclairé a été obtenu et d’indiquer quel type de consentement a été fourni.

L’élément de l’en-tête CDA ‘ClinicalDocument’ est l’élément racine d’un document médical.

L’élément de l’en-tête du CDA componentOf permet d’associer le document à une prise en charge du patient/usager.

L’élément de l’en-tête du CDA custodian permet de représenter la structure chargée de la conservation du document.

L’élément de l’en-tête du CDA dataEnterer contient les informations relatives à l’opérateur de saisie de tout ou partie du contenu du document.

L’élément de l’en-tête du CDA documentationOf permet de représenter un évènement (acte, traitement, diagnostic, etc…) décrit dans le document. Il y a au minimum une occurrence de cet élément pour décrire l’évènement principal avec obligatoirement une date de début et un exécutant.

L’élément de l’en-tête du CDA encompassingEncounter permet de décrire la prise en charge du patient/usager par un professionnel ou par une structure.

L’élément de l’en-tête du CDA encounterParticipant permet de représenter la personne impliquée dans la prise en charge du patient/usager, comme par exemple, le professionnel co-responsable, le professionnel ayant fait l’admission ou encore le professionnel ayant donné son avis quant à la prise en charge.

L’élément de l’en-tête du CDA healthCareFacility permet de représenter la structure de prise en charge (cabinet du médecin, hôpital ou clinique, etc.).

L’élément de l’en-tête du CDA informant permet d’identifier un informateur, une personne de confiance, une personne à prévenir en cas d’urgence, un aidant ou une personne aidée.

L’élément de l’en-tête du CDA informationRecipient permet d’enregistrer une personne déclarée comme destinataire prévu du document.

L’élément de l’en-tête du CDA inFulfillmentOf permet d’associer un document à une prescription.

L’élément de l’en-tête du CDA intendedRecipient permet d’enregistrer le destinataire prévu du document.

L’élément de l’en-tête du CDA legalAuthenticator permet de représenter les caractéristiques du professionnel et/ou de l’établissement participant.

L’élément de l’en-tête du CDA correspond au nom d’une personne physique.

L’élément de l’en-tête du CDA order permet de représenter la prescription à l’origine de l’acte dont résulte le document.

L’élément de l’en-tête du CDA parentDocument permet de représenter le document de référence.

L’élément de l’en-tête du CDA participant permet de représenter toute personne/structure impliquée dans les évènements décrits par le document qui n’a pas été mentionné ailleurs.

L’élément de l’en-tête du CDA patient permet de représenter une personne physique.

L’élément de l’en-tête du CDA patientRole permet de décrire le patient/usager.

L’élément de l’en-tête du CDA performer permet de représenter l’exécutant de l’évènement documenté. Il est obligatoire et son attribut nullFlavor interdit pour l’évènement documenté principal.

L’élément de l’en-tête du CDA recordTarget permet de représenter le patient/usager concerné par le document.

L’élément de l’en-tête du CDA relatedDocument permet de référencer un document existant (à remplacer ou transformé).

L’élément de l’en-tête du CDA relatedEntity permet de décrire : un informateur non professionnel, une personne de confiance, une personne à prévenir en cas d’urgence, un aidant ou une personne aidée.

L’élément de l’en-tête du CDA representedCustodianOrganization contient les éléments caractérisant la structure conservant le document, à savoir l’identifiant, le nom, les adresses géopostales et de télécommunication.

L’élément de l’en-tête du CDA representedOrganization permet de représenter la structure pour le compte de laquelle intervient le professionnel.

L’élément de l’en-tête du CDA serviceEvent permet de représenter un évènement (acte, traitement, diagnostic, etc…) décrit dans le document. L’occurrence de documentationOf/serviceEvent contenant les données de l’évènement documenté principal doit inclure un élément effectiveTime et un élément performer renseignés, sans recours à l’attribut nullFlavor.

Entrée FR-Accidents-transfusionnels: <ul> <li> <p>Cette entrée permet de décrire sous forme textuelle un accident transfusionnel. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Acte: <p>IHE-PCC - Procedure</p> <p>L’entrée ‘Acte’ est une entrée de type ‘procedure’ décrivant un acte planifié ou réalisé. </p>

Entrée FR-Acte-substitution: <p>IHE PHARM DIS - Substitution act</p> <ul> <li> <p>Cette observation permet d’indiquer si le traitement a été substitué. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Administration-de-derives-du-sang: <p>IHE-PCC - Simple-Observation </p> <ul> <li> <p>Cette entrée permet d’indiquer s’il y a eu ou pas une administration de dérivés du sang.</p> </li> </ul>

Entrée FR-Allergie-ou-hypersensibilite: <p>IHE-PCC Allergy-And-Intolerance </p> <p>Cette entrée permet de décrire une allergie ou une hypersensibilité non allergique ou une intolérance ou une idiosyncrasie, en précisant :</p> <ul> <li> <p>Le type : allergie médicamenteuse, hypersensibilité non allergique alimentaire, etc.</p> </li> <li> <p>La date de début et de fin</p> </li> <li> <p>L’agent responsable : médicament, agent environnemental, …</p> </li> <li> <p>Le statut clinique : Actif, Inactif, Résolu</p> </li> <li> <p>La criticité : Bas, Elevé, Impossible à évaluer</p> </li> <li> <p>La certitude : Confirmé, Non confirmé, Réfuté</p> </li> <li> <p>La (les) réaction(s) observée(s) : urticaire, nausée, … et</p> </li> <li> <p>La sévérité de la réaction : Potentiellement mortel, Elevé, Modéré, Bas, …</p> </li> <li> <p>un commentaire sur la réaction</p> </li> <li> <p>Cette entrée est basée sur l’entrée Problème (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5) qu’elle spécialise. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Antecedent-familial-observe: <p>IHE-PCC - Family History Observation </p> <ul> <li> <p>L’entrée Antécédent familial observé permet d’apporter des informations complémentaires relatives aux membres de la famille du patient (pathologies, etc…). </p> </li> <li> <p>Cette entrée est utilisée dans un élément Antécédents familiaux (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.15). </p> </li> </ul>

Entrée FR-Autorisation-Substitution: <p>IHE-PRE - Substitution-Permission</p> <ul> <li> <p>Cette observation permet d’indiquer si le traitement auquel elle est associée peut être substitué.</p> </li> </ul>

Entrée FR-Certitude: <p>Cette entrée permet de fournir la certitude d’une observation (problème ou allergie/hypersensibilité). </p> <ul> <li> <p>Elle est utilisée exclusivement dans un lien entryRelationship grâce auquel elle est liée à l’élément qu’elle qualifie. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Commentaire-ER: <p>IHE-PCC - Comments <br/> </p> <p>L’entrée FR-Commentaire-ER est un élément qui permet de joindre un commentaire à une entrée ou à une section. </p> <ul> <li> <p> Note : IHE PCC a limité l’utilisation de l’élément « Comments » (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2) aux entrées de type observation et organizer. </p> </li> <li> <p>Ce n’est pas le cas dans CDD pour l’élément « Comment » (2.16.840.1.113883.10.20.1.40).</p> </li> <li> <p> Dans le CI-SIS, le choix a été fait de ne pas limiter l’utilisation de l’entrée FR-Commentaire-ER (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2) comme dans CCD. </p> </li> <li> <p>Lorsque l’entrée FR-Commentaire-ER est utilisée dans une entrée : </p> <ul> <li> <p>de type organizer : l’utiliser dans un élément component avec l’attribut type-Code=’COMP’.</p> </li> <li> <p>de type observation ou act, etc… : l’utiliser dans un élément entryRelationship avec les attributs typeCode=’SUBJ’ et inversionInd=’true’. </p> </li> </ul> </li> </ul>

Entrée FR-Criticite: <ul> <li> <p>Cette entrée permet de fournir la criticité d’une l’allergie ou hypersensibilité.</p> </li> <li> <p>Elle est utilisée exclusivement dans un lien entryRelationship grâce auquel elle est liée à l’élément qu’elle qualifie. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Demande-d-examen-ou-de-suivi: <p>IHE-PCC - Observation Request </p> <ul> <li> <p>L’entrée Demande d’examen / de suivi est une observation qui permet de porter des demandes d’examens (analyses biologiques, évaluations, étude d’imagerie, etc…) ou de suivis particuliers à programmer dans le cadre d’un plan de soins. </p> </li> <li> <p>Cette entrée est basée sur l’élément Simple Observation (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13) qu’elle spécialise.</p> </li> </ul>

Entrée FR-DICOM-Administration-produit-de-sante: <p>DICOM Part 20 - Procedural Medication</p> <p>Cette entrée permet d’enregistrer l’administration de produits (hors radiopharmaceutiques) :</p> <ul> <li> <p>produit administré</p> </li> <li> <p>dose administrée</p> </li> <li> <p>voie d’administration</p> </li> <li> <p>numéro de lot</p> </li> <li> <p>autres informations liées à l’administration d’un produit </p> </li> </ul>

Entrée FR-DICOM-Administration-radiopharmaceutique: <p>Cette entrée permet d’enregistrer l’administration de produits radiopharmaceutiques :</p> <ul> <li> <p>produit administré</p> </li> <li> <p>dose administrée</p> </li> <li> <p>voie d’administration</p> </li> <li> <p>numéro de lot</p> </li> <li> <p>autres informations liées à l’administration d’un produit </p> </li> </ul>

Entrée FR-DICOM-Exposition-patient: <p>DICOM Part 20 - inclue dans l’entrée FR-DICOM-Exposition-aux-radiations </p> <ul> <li> <p>Cette entrée permet d’enregistrer l’identité du professionnel de santé ayant donné l’autorisation de l’exposition du patient aux rayonnements.</p> </li> <li> <p>Elle est obligatoire dans la norme DICOM Part 20. </p> </li> </ul>

Entrée FR-DICOM-Observation-subordonnee: DICOM PART 20 - Observation codée

Entrée FR-DICOM-Quantite: <p>DICOM Part 20 - Quantity Measurement</p> <p>Cette entrée permet d’enregistrer les mesures quantitatives telles que les mesures linéaires, les mesures de surface, de volume et numériques en précisant :</p> <ul> <li> <p>Le type de la mesure,</p> </li> <li> <p>La localisation anatomique / latéralité / topographie, </p> </li> <li> <p>La quantité</p> <p>Si la mesure quantitative est basée sur les données d’une image, une référence à l’image peut être précisée dans la partie narrative. </p> </li> </ul>

Entrée FR-DICOM-Quantite-subordonnee: <p>Cette entrée permet d’enregistrer les mesures quantitatives telles que les mesures linéaires, les mesures de surface, de volume et numériques en précisant : </p> <ul> <li> <p> Le type de la mesure,  </p> </li> <li> <p> La localisation anatomique / latéralité / topographie,  </p> </li> <li> <p> La quantité </p> </li> </ul> <p>Si la mesure quantitative est basée sur les données d’une image, une référence à l’image peut être précisée dans la partie narrative. </p>

Entrée FR-DICOM-Technique-imagerie: <p>DICOM Part 20 - Procedure Technique</p> <p> Cette entrée permet d’enregistrer les différents paramètres de l’acquisition d’image : </p> <ul> <li> <p> acte d’imagerie </p> </li> <li> <p> modalité d’acquisition </p> </li> <li> <p> localisation anatomique / latéralité / topographie </p> </li> <li> <p>d’autres paramètres de l’acte </p> </li> </ul>

Entrée FR-Directive-anticipee: <p>IHE-PCC - Advance-Directive-Observation</p> <p>Cette entrée permet d’indiquer si les directives anticipées du patient. </p> <ul> <li> <p>Article L1111-11 du Code de la Santé Publique : « Toute personne majeure peut rédiger des directives anticipées pour le cas où elle serait un jour hors d’état d’exprimer sa volonté. Ces directives anticipées expriment la volonté de la personne relative à sa fin de vie en ce qui concerne les conditions de la poursuite, de la limitation, de l’arrêt ou du refus de traitement ou d’acte médicaux.». </p> </li> </ul>

Entrée FR-Dispositif-medical: <ul> <li> <p>L’entrée Dispositif Médical est une entrée de type ‘supply’ qui permet de fournir les information sur un dispositif médical. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Dose-antigene: <p>IHE-PCC – Antigene-Dose</p> <ul> <li> <p>L’entrée Dose d’antigène permet de décrire des informations complémentaires sur la vaccination, et plus précisément, la dose spécifique d’un antigène. </p> </li> </ul>

Entrée FR-En-rapport-avec-accident-travail: <ul> <li> <p>Cette observation permet d’indiquer si l’élément auquel elle est associée est en rapport avec un accident du travail.</p> </li> </ul>

Entrée FR-En-rapport-avec-ALD: <ul> <li> <p>Cette observation permet d’indiquer si l’élément auquel elle est associée est en rapport avec une ALD.</p> </li> </ul>

Entrée FR-En-rapport-avec-la-prevention: <ul> <li> <p>Cette observation permet d’indiquer si l’élément auquel elle est associée est en rapport avec une prévention.</p> </li> </ul>

Entrée FR-Evaluation: <p>IHE-PCC - Survey Observation </p> <ul> <li> <p>L’entrée Evaluation permet de rapporter un résultat (score) répondant à une question faisant partie d’une évaluation (questionnaire d’enquête par exemple).</p> </li> </ul> <ul> <li> <p>Cette entrée est basée sur l’entrée FR-Simple-Observation (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13) qu’elle spécialise. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Evaluation-Composant: <p>Cette entrée permet de porter un résultat élémentaire (ex : score unitaire) répondant à une question faisant partie d’une évaluation.</p>

Entrée FR-Evaluation-Composant-N2: <p>Cette entrée permet de porter un résultat élémentaire (ex : score unitaire) répondant à une question faisant partie d’une évaluation.</p>

Entrée FR-Evenement-indesirable-pendant-hospitalisation: <ul> <li> <p>Cette entrée permet de décrire sous forme textuelle des événements indésirables survenus pendant l’hospitalisation. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Evenement-indesirable-suite-administration-derives-sang: <ul> <li> <p>Cette entrée permet de décrire sous forme textuelle des événements indésirables survenus suite à l’administration de dérivés du sang. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Evolution-effet-indesirable: <ul> <li> <p>Cette entrée permet de préciser l’évolution d’un effet indésirable à un médicament. Il est utilisé exclusivement dans un lien entryRelationship grâce auquel il est lié à l’élément qu’il qualifie. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Gravite-effet-indesirable: <ul> <li> <p>Cette entrée permet de préciser la gravité d’un effet indésirable à un médicament. Il est utilisé exclusivement dans un lien ‘entryRelationship’ grâce auquel il est lié à l’élément qu’il qualifie. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Habitus-Mode-de-vie: <p>IHE-PCC - Social History Observation</p> <ul> <li> <p>L’entrée Habitus, Mode de vie permet de décrire des éléments sociaux du patient. </p> </li> <li> <p>Cette entrée est basée sur l’élément Simple Observation (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13) qu’elle spécialise en portant des contraintes sur les vocabulaires des éléments &lt;code&gt; et &lt;value&gt;. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Historique-de-la-grossesse: <p>IHE-PCC - Pregnancy History Organizer </p> <p>Cette entrée permet de regrouper les observations relatives à un épisode de grossesse.</p>

Entrée FR-Hors-AMM: <p>IHE-PCC - Simple-Observation</p> <p>Cette observation permet d’indiquer si le traitement auquel elle est associée est hors AMM.</p>

Entrée FR-Identification-micro-organismes-multiresistants: <ul> <li> <p>Cette entrée permet de décrire sous forme textuelle les micro-organismes identifiés. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Image-illustrative: <p>Image illustrative</p> <ul> <li> <p>Cette entrée, utilisable dans toute entrée, permet de positionner une image, référencée dans le texte de la section par l’attribut renderMultimedia.referencedObject.</p> </li> </ul> <ul> <li> <p> L’image doit toujours être de type gif, jpeg, png ou bm. Elle est encodée en base 64 et encapsulée dans un élément de type observationMedia.</p> </li> </ul> <ul> <li> <p>Cet élément observationMedia peut-être seul ou encapsulé dans un élément Région d’intérêt sur image illustrative qui permet de repérer une zone particulière de l’image.</p> </li> </ul> <ul> <li> <p>Note : Cette entrée ne peut porter que des images au format gif, jpeg, png ou bm, contrairement à l’entrée FR-Document-attache qui permet de porter pratiquement tous types de média (pdf, image, etc…), et qui utilise également un élément de type ObservationMedia. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Instruction-au-patient: <p>IHE-PCC - Simple-Observation</p> <ul> <li> <p>Cette entrée permet d’enregistrer une instruction au patient sous forme codée (c’est notamment le cas pour les prescriptions d’examens de biologie médicale). </p> </li> </ul>

Entrée FR-Instructions-au-dispensateur: <p>IHE-PCC - Medication Fulfillment Instructions</p> <ul> <li> <p>Toute prescription peut faire l’objet d’instructions au dispensateur (pharmacien), par exemple pour indiquer que le traitement doit être étiqueté dans une langue étrangère, etc … </p> </li> <li> <p> Cette entrée est incluse dans une entrée Prescription à l’aide d’un élément &lt;entryRelationship&gt;. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Instructions-au-patient: <p>IHE-PCC - Patient-Medication-Instructions <br/> </p> <p>Cette entrée permet d’enregistrer des instructions au patient : </p> <ul> <li> <p>sous forme textuelle uniquement (c’est notamment le cas pour les prescriptions de médica-ments) ; </p> </li> </ul> <ul> <li> <p>sous forme codée : chaque instruction est alors codée dans une sous-entrée FR-Instruction-au-patient (c’est notamment le cas pour les prescriptions d’examens de biologie médicale). </p> </li> </ul>

Entrée FR-Item-plan-traitement: <p>IHE-MTP Medication Treatment Plan Item</p> <p>Cette entrée permet de fournir une copie du plan de traitement médicamenteux. </p>

Entrée FR-Liste-des-allergies-et-hypersensibilites: <p>IHE-PCC - Allergy-And-Intolerance-Concern </p> <ul> <li> <p>L’entrée Liste des allergies et hypersensibilités est une entrée qui permet de regrouper des informations relatives aux pathologies allergiques du patient. </p> </li> <li> <p>Cette entrée est basée sur l’élément Etat clinique (Concern Entry - 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1) qu’elle spécialise. </p> </li> <li> <p>Elle regroupe des entrées Allergie ou hypersensibilité (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.6) qui décrivent chacune une allergie ou une hypersensibilité. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Liste-des-problemes: <p>IHE-PCC - Problem-Concern</p> <ul> <li> <p>Cette entrée permet de regrouper des informations relatives aux pathologies non-allergiques du patient. Elle regroupe des entrées FR-Probleme qui décrivent chacun une pathologie.</p> </li> </ul>

Entrée FR-Modalite-entree: <p>Cette entrée permet d’indiquer la modalité d’entrée d’un patient en ES (urgence, programmée, etc…).</p>

Entrée FR-Modalite-sortie: <ul> <li> <p>Cette entrée permet de préciser la modalité de sortie du patient d’un ES (retour à domicile, EHPAD, HAD, etc…).</p> </li> </ul>

Entrée FR-Non-remboursable: <ul> <li> <p>Cette observation permet d’indiquer si le traitement auquel elle est associée est non remboursable.</p> </li> </ul>

Entrée FR-Notes-du-dispensateur: <p>IHE PHARM DIS - fulfillment notes </p> <ul> <li> <p>Une dispensation peut contenir une note du dispensateur (pharmacien).</p> </li> <li> <p>Cette entrée est incluse dans une entrée FR-Traitement-dispense à l’aide d’un élément ‘entryRelationship’. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Observation-sur-echelle-douleur: <p>IHE-PCC - Pain Score Observation</p> <ul> <li> <p>Cette entrée permet d’enregistrer l’évaluation du patient de sa douleur sur une échelle de 1 à 10.</p> </li> </ul>

Entrée FR-Observation-sur-la-grossesse: <p>IHE-PCC - Pregnancy Observation</p> <ul> <li> <p>Cette entrée permet d’apporter des informations relatives aux grossesses actuelle ou passées. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Organisme-assurance-maladie: <p>IHE-PCC - Payers-entry <br/> </p> <ul> <li> <p>L’entrée Organisme d’assurance maladie est une entrée permettant de décrire un organisme d’assurance maladie.</p> </li> </ul>

Entrée FR-Periode-de-renouvellement: <p>IHE-PRE - Renewal Period</p> <ul> <li> <p>Cette observation permet d’indiquer la période de renouvellement.</p> </li> </ul>

Entrée FR-Prelevement: <p>IHE-PCC - Specimen collection</p> <ul> <li> <p>L’élément ‘Prélèvement’ est un élément de type ‘procedure’ qui permet de décrire le prélèvement et l’échantillon biologique (le matériel).</p> </li> </ul> <ul> <li> <p>Cet élément est obligatoirement inclus dans une entrée ‘Résultats d’examens de biologie médicale’ (Laboratory Report Data Processing Entry – 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1). </p> </li> </ul>

Entrée FR-Prescription: <p>IHE-PCC - Supply</p> <p>Cette entrée permet de décrire l’acte de prescription lié à un élément substanceAdministration par l’intermédiaire d’un élément entryRelationship dans les entrées suivantes : </p> <ul> <li> <p>FR-Traitement</p> </li> <li> <p>FR-Traitement-maladie-rare</p> </li> <li> <p>FR-Vaccination</p> </li> <li> <p>FR-Vaccin-recommande</p> </li> <li> <p>FR-Fluide-intraveineux<strong/> </p> </li> </ul>

Entrée FR-Probleme: <p>IHE-PCC - Problem-Entry</p> <p>Cette entrée permet de décrire un problème du patient (une pathologie par exemple) en précisant : <br/> Le type de problème observé : problème, plainte, symptôme, diagnostic, etc.</p> <ul> <li> <p>Le problème observé (en général, la pathologie observée)</p> </li> <li> <p>La sévérité</p> </li> <li> <p>Le statut du problème (sauf pour une réaction à une allergie/hypersensibilité)</p> </li> <li> <p>Le statut clinique du patient (sauf pour une réaction à une allergie/hypersensibilité)</p> </li> <li> <p>Un commentaire. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Quantite-de-produit: <p>IHE-PRE - Amount of units of the consumable</p> <ul> <li> <p>Cette entrée permet de décrire la quantité de produit (&lt;consumable&gt;).</p> </li> </ul>

Entrée FR-Rang-de-la-vaccination: <p>CDA -  Medication series number observation</p> <ul> <li> <p>Cette entrée permet de préciser le rang de la vaccination dans une série d’injections vaccinantes. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Recherche-de-micro-organismes: <p>IHE PCC – Simple Observation </p> <ul> <li> <p>Cette entrée permet d’indiquer si une recherche de micro-organismes multirésistants ou émergents a été effectuée ou pas.</p> </li> </ul>

Entrée FR-Reference-interne: <p>IHE-PCC - Internal-Reference</p> <ul> <li> <p>L’élément Référence interne est un élément de type ‘act’ à l’intérieur d’un ‘entryRelationship’ qui permet de relier un élément à un autre élément du même document par l’intermédiaire son identifiant ‘id’. </p> </li> <li> <p>Tous les types d’éléments du document (act, procedure, observation, substanceAdministration, etc) peuvent être pointés par un élément ‘Référence interne’. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Reference-item-plan-traitement: <p>IHE-Pharm - </p> <ul> <li> <p>Cette entrée permet d’enregistrer une référence à un traitement dans un plan de traitement.</p> </li> </ul>

Entrée FR-Reference-item-prescription: <p>IHE-PRE - Reference-Prescription-Item</p> <ul> <li> <p>Cette entrée permet d’enregistrer la référence à un item de prescription.</p> </li> </ul>

Entrée FR-References-externes: <p>IHE-PCC - External-References</p> <ul> <li> <p>Cette entrée de type act permet de relier un élément à un (ou des) document(s) externe(s) par l’intermédiaire d’une adresse URL. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Rencontre: <p>IHE-PCC - Encounter</p> <p> L’entrée ‘Rencontre’ est un élément de type ‘encounter’ permettant de conserver les modalités d’une rencontre du patient. Il peut s’agir d’une rencontre passée ou à venir. </p>

Entrée FR-Resultat: <ul> <li> <p>Cette entrée permet d’indiquer le résultat observé. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Resultat-examens-de-biologie-element-clinique-pertinent: <p>IHE-PALM - Laboratory Observation </p> <ul> <li> <p>L’entrée Résultat d’examen / élément clinique pertinent est une entrée de type ‘observation’ qui permet de décrire un résultat d’un élément d’un examen de biologie médicale ou un élément clinique pertinent fourni par le prescripteur ou le préleveur dans le contexte clinique de la demande d’examens biologiques. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Severite: <p>IHE-PCC - Severity</p> <ul> <li> <p>Cette entrée permet de donner le niveau de sévérité d’un problème : bas, modéré, élevé, etc… </p> </li> <li> <p>Il est utilisé exclusivement dans un lien entryRelationship grâce auquel il est lié à l’élément qu’il qualifie. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Signe-vital-observe: <p>IHE-PCC - Vital Signs Observation</p> <ul> <li> <p>Cette entrée permet d’indiquer les informations détaillées relatives à une mesure clinique spécifique. </p> </li> <li> <p>Cette entrée est utilisée dans un élément component d’un élément Signes vitaux (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.1). </p> </li> <li> <p>Cette entrée est basée sur l’élément Simple Observation (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13) qu’elle spécialise en portant des contraintes sur les vocabulaires des éléments ‘code’ et ‘value’. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Simple-Observation: <p>IHE-PCC - Simple-Observation </p> <ul> <li> <p>Cette entrée est une entrée de base très peu contrainte sur lequel des contraintes spécifiques peuvent être appliquées sur les éléments ou les vocabulaires pour constituer d’autres types d’observations. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Statut-clinique-du-patient: <p>IHE-PCC - Health-Status-Observation</p> <ul> <li> <p>L’entrée Statut clinique du patient permet de donner une évaluation de l’état clinique du patient.</p> </li> <li> <p>L’entrée Statut clinique du patient est un élément observation qui est inséré dans un autre élément à l’aide d’un lien entryRelationship. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Statut-document: <ul> <li> <p>Cette entrée permet d’indiquer le statut du document (son état d’avancement dans le cycle de vie du document, depuis sa création jusqu’à sa validation définitive par son responsable légal (élément ‘legalAuthenticator’ de l’en-tête) ainsi que la date de ce statut. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Statut-du-probleme: <p>IHE-PCC - Problem-Status-Observation </p> <ul> <li> <p>L’élément ‘Statut du problème’ est un élément de type ‘observation’ qui permet de fournir le statut du problème ou de l’allergie. </p> </li> <li> <p>Il est utilisé exclusivement dans un lien ‘entryRelationship’ grâce auquel il est lié à l’élément qu’il qualifie. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Synthese-medicale-sejour: <ul> <li> <p>Cette entrée permet de fournir, sous forme textuelle, une synthèse médicale du séjour. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Traitement: <p>IHE-PCC - Medications</p> <ul> <li> <p>L’entrée ‘Traitement’ est une entrée de type ‘substanceAdministration’ décrivant les modalités d’administration d’un médicament au patient. </p> </li> <li> <p>Elle permet de décrire notamment le médicament, le mode d’administration, la quantité, la durée et la fréquence d’administration. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Traitement-dispense: <p>IHE PHARM DIS - DispenseItemEntry</p> <ul> <li> <p>Cette entrée de type supply permet de décrire un traitement dispensé avec notamment le médicament dispensé, la quantité et la référence de la prescription. </p> </li> </ul>

Entrée FR-Traitement-prescrit: <p>IHE-PRE Prescription Item</p> <p>Cette entrée de type substanceAdministration permet de décrire un traitement prescrit avec notamment le médicament, le mode d’administration, la quantité, la durée et la fréquence d’administration. </p>

Entrée FR-Traitement-prescrit-subordonne: <p>IHE-PRE - Prescription Item <br/> </p> <p>Une entrée FR-Traitement-prescrit de premier niveau peut contenir une ou plusieurs sous-entrées FR-Traitement-prescrit-subordonne pour les cas spécifiques des dosages progressifs, fractionnés ou conditionnels, ou pour gérer la combinaison de médicaments.</p> <p>L’utilisation de sous-entrées FR-Traitement-prescrit-subordonne pour traiter ces cas est facultative. Dans le cas où l’entrée FR-Traitement-prescrit-subordonne n’est pas utilisée, l’infor-mation doit être fournie dans la partie narrative de l’entrée FR-Traitement-prescrit de premier niveau sous forme de texte libre.</p> <p>Pour les dosages progressifs, fractionnés ou conditionnels, les sous-entrées FR-Traitement-prescrit-subordonne ne doivent spécifier que la fréquence et / ou le dosage modifiés.</p> <p>Pour le dosage conditionnel, chaque sous-entrée FR-Traitement-prescrit-subordonne doit avoir un élément precondition pour indiquer les conditions préalables à l’utilisation du médicament. </p>

Entrée FR-Traitement-subordonne: <p>Une entrée FR-Traitement de premier niveau peut contenir une ou plusieurs sous-entrées FR-Traitement-subordonne pour les cas spécifiques des dosages progressifs, fractionnés ou conditionnels, ou pour gérer la combinaison de médicaments. </p> <p>L’utilisation de sous-entrées FR-Traitement-subordonne pour traiter ces cas est facultative. Dans le cas où l’entrée FR-Traitement-subordonne n’est pas utilisée, l’information doit être fournie dans la partie narrative de l’entrée FR-Traitement de premier niveau sous forme de texte libre.</p> <p>Pour les dosages progressifs, fractionnés ou conditionnels, les sous-entrées FR-Traitement-subordonne ne doivent spécifier que la fréquence et / ou le dosage modifiés.</p> <p>Pour le dosage conditionnel, chaque sous-entrée FR-Traitement-subordonne doit avoir un élément ‘precondition’ pour indiquer les conditions préalables à l’utilisation du médicament.</p> <p>Pour la combinaison de médicaments, chaque sous-entrée FR-Traitement-subordonne précisera le produit entrant dans la combinaison. </p>

Entrée FR-Transfusion-de-produits-sanguins: <p>Cette entrée permet d’indiquer s’il a eu ou pas transfusion de produit sanguin.</p>

Entrée FR-Transport-du-patient: <p>IHE-PCC - Transport</p> <p>Cette entrée de type act permet de décrire le transport d’un patient/usager lors d’un déplacement (entrée ou sortie d’hôpital, …)</p>

Entrée FR-Transport-du-professionnel: <p>Cette entrée de type act permet de décrire le transport d’un professionnel lors d’un déplacement. </p>

Entrée FR-Type-document-attache: <p>Élément de type Simple Observations (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13) définissant le type de document attaché.</p>

Entrée FR-Vaccin-recommande: <p>IHE-PCC - Immunization recommendation</p> <p>L’entrée ‘Vaccin recommandé’ est une entrée de type ‘substanceAdministration’ qui permet de décrire une vaccination prévue ou proposée.</p> <p>Une vaccination proposée est une proposition qui est utilisée dans la prise de décisions (elle peut apparaître comme une contribution ou un résultat provenant de l’aide à la décision clinique). </p> <p>Une vaccination prévue dépend d’un plan accepté et à venir. </p> <p>Cette entrée hérite de la structuration, des contraintes et des vocabulaires de l’entrée ‘Immunization’ (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12). </p>

Entrée FR-Vaccination: <p>IHE-PCC - Immunizations</p> <p>L’entrée Vaccination est une entrée de type ‘substanceAdministration’ pour décrire l’administration d’un vaccin. Elle permet également de décrire pourquoi un vaccin n’a pas été réalisé.</p> <p>Cette entrée hérite de la structuration, des contraintes et des vocabulaires de l’entrée Traitement (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7)sauf mentions précisées ci-après. </p>

Ce profil permet d’assembler les éléments de l’en-tête et du corps d’un document.

Ce profil est utilisé pour représenter un document médical.

Ce profil représente le système auteur du document.

Ce profil représente l’association du document à une prise en charge.

Ce profil représente le lieu de la prise en charge.

Ce profil représente la structure pour le compte de laquelle intervient le professionnel.

Ce profil représente le patient concerné par le document.

Ce profil représente le patient concerné par le document.

Ce profil permet de décrire un professionnel de santé dans le cadre d’un document médical

Ce profil représente les professionnels de santé et leurs rôles dans le cadre d’un document médical.

Ce profil représente l’informateur non professionnel.

FRAdverseEventDocument permet de décrire un effet indésirable prévisible lié à un médicament

FRAllergyIntoleranceDocument est un profil utilisé pourdécrire une allergie ou une hypersensibilité non allergique ou une intolérance ou une idiosyncrasie.

FRBodyStructureDocument permet de préciser les modificateurs topographiques associés à une localisation anatomique.

FRCarePlanDocument est un profil permettant d’enregistrer une référence à un traitement dans un plan de traitement.

FRConditionDocument est un profil utilisé pour décrire un problème du patient (une pathologie par exemple).

FRAdvanceDirectiveDocument permet d’indiquer si les directives anticipées du patient. Article L1111-11 du Code de la Santé Publique : « Toute personne majeure peut rédiger des directives anticipées pour le cas où elle serait un jour hors d’état d’exprimer sa volonté. Ces directives anticipées expriment la volonté de la personne relative à sa fin de vie en ce qui concerne les conditions de la poursuite, de la limitation, de l’arrêt ou du refus de traitement ou d’acte médicaux.»

FRDeviceRequestDocument représente une demande de dispositif médical (DM) qui n’a pas encore été dispensé.

FRDeviceUseStatementDocument représente les informations sur un dispositif médical

FRDiagnosticReportBIOChapterDocument utilisé pour représenter un CR de biologie

FRDiagnosticReportDocument est un profil permettant de regrouper les types des résultats classés par type d’examens (BIO, IMG, etc…).

Le profil FRDiagnosticReportImagingDocument est dédié aux comptes rendus d’imagerie. Ce document représente le rapport d’un examen d’imagerie. Il constitue la ressource principale qui fait référence à l’ensemble des données produites lors de l’examen d’imagerie.

FRDocumentReferenceDocument restreint pour les documents PDF.

FREncounterDocument est un profil permettant de conserver les modalités d’une rencontre du patient. Il peut s’agir d’une rencontre passée ou à venir

FREndpointWadoDocument permet d’enregistrer les références Wado, les types de média et le type de connection IHE IID

FRFamilyMemberHistoryDocument est un profil utilisé pour apporter des informations complémentaires relatives aux membres de la famille du patient (pathologies, etc…).

FRImagingStudyDocument (DICOM Part 20 - Study Act) contient les informations DICOM d’un examen d’imagerie réalisé sur un patient. L’examen est composé d’une ou de plusieurs séries d’images médicales.

FRImmunizationDocument permet de décrire l’administration d’un vaccin.

• Il permet également de décrire pourquoi un vaccin n’a pas été réalisé.
• Ce profil hérite de la structuration, des contraintes et des vocabulaires définis dans le profil FRMedicationAdministrationDocument sauf mentions précisées ci-après.

FRImmunizationRecommendationDocument permet de décrire une vaccination prévue ou proposée.

• Une vaccination proposée est une proposition qui est utilisée dans la prise de décisions (elle peut apparaître comme une contribution ou un résultat provenant de l’aide à la décision clinique).
• Une vaccination prévue dépend d’un plan accepté et à venir.
• Ce profil hérite de la structuration, des contraintes et des vocabulaires définis dans le profil FRVaccinationDocument.

FRPregnancyHistoryDocument est une liste contenant soit un événement de naissance, soit une observation sur la grossesse, mais pas les deux.

FRMediaDocument permet de positionner une image de type gif, jpeg, png ou bm. Elle est encodée en base 64

FRMedicationDocument permet de décrire un médicament ou un vaccin.

FRMedicationsCombinaisonDocument permet de décrire une combinaison de médicaments ou de vaccins.

• FRMedicationAdministrationDocument permert de décrire les modalités d’administration d’un médicament au patient.
• Il permet de décrire notamment le médicament, le mode d’administration, la quantité, la durée et la fréquence d’administration.
• Si le traitement est en attente d’administration c’est-à dire qu’il a été prescrit.

FRMedicationDispenseDocument permet de décrire un traitement dispensé avec notamment le médicament dispensé, la quantité et la référence de la prescription.

FRMedicationRequestDocument permet de décrire un traitement prescrit avec notamment le médicament, le mode d’administration, la quantité, la durée et la fréquence d’administration.

• FRMedicationStatementDocument permet de décrire les modalités d’administration d’un médicament au patient.
• Il permet de décrire notamment le médicament, le mode d’administration, la quantité, la durée et la fréquence d’administration.
• Si le traitement a déjà été administré ou si information rapporté par le patient ou si aucun traitement.

FRObservationBloodProductTransfusionDocument permet d’indiquer s’il a eu ou pas transfusion de produit sanguin.

FRObservationAdministrationBloodDerivativesDocument est un profil utilisé pour indiquer s’il y a eu ou pas une administration de dérivés du sang.

FRObservationAntenatalTestingAndSurveillanceBattery permet de lister les examens et surveillances prénataux.

FRObservationBirthEventDocument est un profil qui permet de rassembler les observations relatives à une naissance.

FRObservationContraIndicationsDocument permet d’apporter des informations relatives aux contre-indications médicales du patient dans le cadre d’un examen d’imagerie.

FRObservationLaboratoryReportResultsDocument décrit un résultat d’examen de biologie médicale.

FRObservationMedicalSummaryDocument permet de fournir, sous forme textuelle, une synthèse médicale du séjour.

FRObservationMicroorganismDetectionDocument permet d’indiquer si une recherche de micro-organismes multirésistants ou émergents a été effectuée ou pas.

FRObservationMultiresistantMicroorganismsIdentificationDocument permet de décrire sous forme textuelle les micro-organismes identifiés.

FRObservationPainScoreDocument permet d’enregistrer l’évaluation du patient de sa douleur sur une échelle de 1 à 10.

FRObservationPregnancyDocument permet d’apporter des informations relatives aux grossesses actuelle ou passées.

FRObservationPregnancyHistoryDocument permet de regrouper les observations relatives à un épisode de grossesse.

FRObservationRadiationExposureDocument permet d’enregistrer les informations relatives à l’exposition du patient aux rayonnements et les informations de radioprotection.

FRObservationResultDocument permet d’indiquer le résultat observé.

FRObservationSocialHistoryDocument décrit les habitudes de vie du patient (Habitus / Mode de vie).

FRObservationSurveyDocument permet de rapporter un résultat (score) répondant à une question faisant partie d’une évaluation (questionnaire d’enquête par exemple).

FRObservationSurveyPannelDocument permet de rassembler des observations de questionnaires.

FRObservationTransfusionAccidentsDocument est un profil utilisé pour décrire un accident transfusionnel.

• FRObservationVitalSignsDocument permet d’indiquer les informations détaillées relatives à une mesure clinique spécifique.
• Il est basée sur la ressource Observation qu’elle spécialise en portant des contraintes sur les vocabulaires des éléments ‘code’ et ‘value’.

FRObservationVitalSignsPanelDocument permet de regrouper des informations relatives aux mesures cliniques du patient.

FRObservationWorkRelatedAccidentDocument permet d’indiquer si l’élément auquel elle est associée est en rapport avec un accident du travail / une maladie professionnelle.

FRProcedureActDocument est un profil utilisé pour décrire un acte planifié ou réalisé.

FRProcedureImagingDocument permet d’enregistrer les différents paramètres de l’acquisition d’image : acte d’imagerie, localisation anatomique / latéralité / topographie, d’autres paramètres de l’acte

FRServiceRequestDocument profil permet de porter des demandes d’examens (analyses biologiques, évaluations, étude d’imagerie, etc…) ou de suivis particuliers à programmer dans le cadre d’un plan de soins.

FRSpecimenDocument est un profil utilisé pour décrire le prélèvement et l’échantillon biologique (le matériel).

FRTaskPatientTransportDocument permet de décrire le transport d’un patient/usager lors d’un déplacement (entrée ou sortie d’hôpital, …).

DataType définissant l’Accession Number d’une demande d’examen. Il s’agit d’un identifiant unique attribué à chaque demande d’examen.

Ce profil correspond au type de données HumanName utilisé dans le document.

DataType définissant l’UID de l’instance Study (0020,000D) d’une demande d’examen d’imagerie

Extension permettant d’ajouter un horodatage (TS) à l’élément author d’une Composition.

Extension permettant d’ajouter un performer à l’élément event d’une Composition.

Extension permettant de représenter un acteur impliqué dans le document avec son type et sa référence.

Extension permettant d’indiquer la localisation anatomique d’une condition dans antécédents familiaux

Extension permettant de représenter le type de vaccination (ex: INITIMMUNIZ, BOOSTER, IMMUNIZ).

Extension permettant de spécifier une interprétation.

Extension permettant d’indiquer l’ordre d’une prise dans le cadre d’un schéma de traitement comportant des dosages progressifs ou fractionnés dans le contexte de MedicationAdministration. La valeur est un entier (integer) représentant le numéro de séquence de l’administration.

Extension permettant d’indiquer si le traitement prescrit est hors autorisation de mise sur le marché (AMM)

Extension permettant d’indiquer la méthode utilisée : techniques biologiques (ex. : titration, agglutination…), techniques d’imagerie dans les demandes d’examen (ultrasound, tomographie, IRM…), des méthodes de mesure spécifiques, etc.

Extension permettant d’indiquer si le traitement est non remboursable.

Extension permettant d’indiquer le nombre de cadres référencés dans une instance ImagingStudy, conforme aux exigences du modèle logique Xt-EHR.

Extension permettant d’indiquer la difficulté perçue ou mesurée d’un acte.

Extension permettant d’indiquer d’indique la priorité clinique de l’observation.

Extension permettant d’indiquer le motif du statut métier d’une évaluation.

Ce ConceptMap présente trois groupes de mapping :

• Mapping 1 : entre le modèle métier "EnteteDocument" et l’élément CDA "clinicalDocument"
• Mapping 2 : entre l’élément CDA "clinicalDocument" et le profil FHIR "FrBundleDocument"
• Mapping 3 : entre l’élément CDA "clinicalDocument" et le profil FHIR "FrCompositionDocument"

Ce ConceptMap présente deux groupes de mapping :

• Mapping 1 : entre le modèle métier "Auteur" et l’élément CDA "author"
• Mapping 2 : entre l’élément CDA "author" et l’élément FHIR "Composition.author"

Ce ConceptMap présente deux groupes de mapping :

• Mapping 1 : entre le modèle métier "ConsentementAssocie" et l’élément CDA "authorization"
• Mapping 2 : entre l’élément CDA "authorization" et l’extension FHIR "ConsentExtension"

Ce ConceptMap présente deux groupes de mapping :

• Mapping 1 : entre le modèle métier "destinataire" et l’élément CDA "informationRecipient"
• Mapping 2 : entre l’élément CDA "informationRecipient" et l’extension FHIR "InformationRecipientExtension"

Ce ConceptMap présente deux groupes de mapping :

• Mapping 1 : entre le modèle métier "documentDeReference" et l’élément CDA "relatedDocument"
• Mapping 2 : entre l’élément CDA "relatedDocument" et l’élément FHIR "Composition.relatesTo"

Ce ConceptMap présente deux groupes de mapping :

• Mapping 1 :entre le modèle métier "evenement" et l’élément CDA "documentationOf"
• Mapping 2 : entre l’élément CDA "documentationOf" et l’élément FHIR "Composition.event"

Ce ConceptMap présente deux groupes de mapping :

• Mapping 1 : entre le modèle métier "informateur" et l’élément CDA "informant"
• Mapping 2 : entre l’élément CDA "informant" et l’extension FHIR "InformantExtension"

Ce ConceptMap présente deux groupes de mapping :

• Mapping 1 : entre le modèle métier "operateurSaisie" et l’élément CDA "dataEnterer"
• Mapping 2 : entre l’élément CDA "dataEnterer" et l’extension FHIR "DataEntererExtension"

Ce ConceptMap présente deux groupes de mapping :

• Mapping 1 : entre le modèle métier "participant" et l’élément CDA "participant"
• Mapping 2 : entre l’élément CDA "participant" et l’extension FHIR "ParticipantExtension"

Ce ConceptMap présente deux groupes de mapping :

• Mapping 1 : entre le modèle métier "patient" et l’élément CDA "recordTarget"
• Mapping 2 : entre l’élément CDA "recordTarget" et le profil FHIR "FrPatientDocument"

Ce ConceptMap de l’élément PersonneStructure présente deux groupes de mapping :

• Mapping 1 : entre le modèle métier "PersonneStructure" et l’élément CDA "assignedEntity"
• Mapping 2 : entre l’élément CDA "assignedEntity" et le profil FHIR "FrPractitionerRoleDocument"

Ce ConceptMap de l’élément PersonneStructureAuteur présente deux groupes de mapping :

• Mapping 1 : entre le modèle métier "PersonneStructureAuteur" et l’élément CDA "assignedAuthor"
• Mapping 2 : entre l’élément CDA "assignedAuthor" et le profil FHIR "FrPractitionerRoleDocument"

Ce ConceptMap de l’élément PersonneStructure présente trois groupes de mapping:

• Mapping 1 : entre le modèle métier "FRLMPersonneStructure" et l’élément CDA "relatedEntity"
• Mapping 2 : entre l’élément CDA "relatedEntity" et le profil FHIR "FrRelatedPersonDocument"
• Mapping 3 : entre l’élément CDA "relatedEntity" et l’élément FHIR "Patient.contact"

Ce ConceptMap présente deux groupes de mapping :

• Mapping 1 : entre le modèle métier "prescription" et l’élément CDA "inFulfillmentOf"
• Mapping 2 : entre l’élément CDA "inFulfillmentOf" et l’extension FHIR "OrderExtension"

Ce ConceptMap présente deux groupes de mapping :

• Mapping 1 : entre le modèle métier "prise en charge" et l’élément CDA "componentOf"
• Mapping 2 : entre l’élément CDA "componentOf" et l’élément FHIR "Composition.encounter(Encounter)"

Ce ConceptMap présente deux groupes de mapping :

• Mapping 1 : entre le modèle métier "responsable" et l’élément CDA "legalAuthenticator"
• Mapping 2 : entre l’élément CDA "legalAuthenticator" et l’élément FHIR "Composition.attester"

Ce ConceptMap présente deux groupes de mapping :

• Mapping 1 : entre le modèle métier "structureConservation" et l’élément CDA "custodian"
• Mapping 2 : entre l’élément CDA "custodian" et l’élément FHIR "Composition.custodian"

Ce ConceptMap de l’élément SystemeStructureAuteur présente deux groupes de mapping :

• Mapping 1 : entre le modèle métier "SystemeStructureAuteur" et l’élément CDA "assignedAuthor"
• Mapping 2 : entre l’élément CDA "assignedAuthor" et le profil FHIR "FrDeviceDocument"

Ce ConceptMap présente deux groupes de mapping :

• Mapping 1 : entre le modèle métier "validateur" et l’élément CDA "authenticator"
• Mapping 2 : entre l’élément CDA "authenticator" et l’élément FHIR "Composition.attester"

Mapping des éléments du modèle métier FRLMAddendum vers la section CDA FRCDADicomAddendum puis vers le profil FHIR FRCompositionDocument.section:Addendum.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMComparaisonExamensImagerie vers le profil CDA FRCDADICOMExamenComparatif, puis vers la section Comparison du profil FHIR FRCompositionDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMComplicationsActe vers le profil CDA FRCDADICOMComplications, puis vers le champ ‘complication.text’ du profil FHIR FRProcedureImagingDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMConclusionExamenImagerie vers le profil CDA FRCDADICOMConclusion, puis vers le champ ‘conclusion’ du profil FHIR FRDiagnosticReportImagingDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMCRBIOChapitre vers le profil CDA FRCDACRBIOChapitre, puis vers le profil FHIR FRCompositionDocument.section.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMDemandeExamenImagerie vers la section CDA FRCDADICOMDemandeExamen puis vers le profil FHIR FRCompositionDocument.section:serviceRequest.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMExpositionRadiations vers la section CDA FRCDADICOMExpositionAuxRadiations puis vers le profil FHIR FRCompositionDocument.section:radiationExposure.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMFonctionsPhysiques vers le profil CDA FRCDAFonctionsPhysiques, puis vers le profil FHIR FRCompositionDocument.section:PhysicalFunctions.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMHabitusModeDeVie vers la section CDA FRCDAHabitusModeDeVieSection, puis vers le profil FHIR FRCompositionDocument.section:socialHistory.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMInformationsCliniques vers la section CDA FRCDADICOMHistoriqueMedical puis vers les profils FHIR Observation, FRConditionDocument, FRObservationPregnancyDocument, FRObservationContraIndicationsImagingDocument, FRDeviceAuteurDocument et FRMedicationAdministrationDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMStatutFonctionnel vers la section CDA FRCDAStatutFonctionnel, puis vers la section FHIR FRCompositionDocument.section:FRFunctionalStatus.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMActeImagerie vers le profil CDA FRCDADICOMActeImagerie, puis vers le profil FHIR FRCompositionDocument.section:ImagingStudy.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMAllergiesEtHypersensibilites vers la section CDA FRCDAAllergiesEtHypersensibilites, puis vers le profil FHIR FRCompositionDocument.section:AllergyIntolerance.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMAntecedentsFamiliaux vers la section CDA FRCDAAntecedentsFamiliaux, puis vers le profil FHIR FRCompositionDocument.section:FamilyHistory.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMAntecedentsMedicaux vers la section CDA FRCDAAntecedentsMedicaux, puis vers le profil FHIR FRCompositionDocument.section:MedicalHistory.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMCodesAbarres vers la section CDA FRCDACodeABarres, puis vers la section FHIR FRCompositionDocument.section:barCodes.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMCommentaireNonCode vers la section CDA FRCDACommentaireNonCode, puis vers le profil FHIR FRCompositionDocument.section:note.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMResultatsExamenImagerie vers la section CDA FRCDADICOMResultats puis vers le profil FHIR FRCompositionDocument.section:Findings.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMAccidentsTransfusionnels vers le profil CDA FRCDAAccidentsTransfusionnels, puis vers le profil FHIR FRObservationTransfusionAccidentsDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMActe vers le profil CDA FRCDAActe, puis vers le profil FHIR FRProcedureActDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMActeSubstitution vers le profil CDA FRCDAActeSubstitution, puis vers le profil FHIR FRMedicationDispenseDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMAdministrationDeDerivesDuSang vers le profil CDA FRCDAAdministrationDeDerivesDuSang, puis vers le profil FHIR FRObservationAdministrationBloodDerivativesDocument.

Mapping des elements du modele metier FRLMAdministrationProduitDeSante vers le profil CDA FRCDADICOMAdministrationProduitDeSante, puis vers le profil FHIR FRMedicationAdministrationDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMAllergieOuHypersensibilite vers le profil CDA FRCDAAllergieOuHypersensibilite,puis vers le profil FHIR FRAllergyIntoleranceDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMAntecedentFamilialObserve vers le profil CDA FRCDAAntecedentFamilialObserve, puis vers le profil FHIR FRFamilyMemberHistoryDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMAntecedentsFamiliauxEntree vers le profil CDA FRCDAAntecedentsFamiliaux, puis vers le profil FHIR FRFamilyMemberHistoryDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMAutorisationExposition vers le profil CDA FRCDADICOMExpositionPatient, puis vers le profil FHIR FRObservationRadiationExposureDocument.performer:professionnelAutorisantExposition.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMAutorisationSubstitution vers le profil CDA FRCDAAutorisationSubstitution, puis vers l’élément substitution.allowedCodeableConcept du profil FHIR FRMedicationRequestDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMBatterieExamensBiologieMedicale vers le profil CDA FRCDABatterieExamensDeBiologieMedicale, puis vers le profil FHIR FRObservationLaboratoryReportResultsDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMCertitude vers le profil CDA FRCDACertitude, puis vers les profils FHIR FRConditionDocument.verificationStatus et FRAllergyIntoleranceDocument.verificationStatus.

Mapping des elements du modele metier FRLMCommentaireER vers l’element CDA FRCDACommentaireER, puis vers l’element FHIR Annotation.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMProbleme vers le profil CDA FRCDAProbleme, puis vers le profil FHIR FRConditionDocument.

Mapping des elements du modele metier FRLMCriticite vers le profil CDA FRCDACriticite, puis vers le profil FHIR FRAllergyIntoleranceDocument.criticality.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMDemandeExamenOuSuivi vers le profil CDA FRCDADemandeDExamenOuDeSuivi, puis vers le profil FHIR FRServiceRequestDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMDirectiveAnticipee vers le profil CDA FRCDADirectiveAnticipee, puis vers le profil FHIR FRAdvanceDirectiveDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMDispositifMedicalEntree vers le profil CDA FRCDADispositifMedical, puis vers le profil FHIR FRDeviceRequestDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMDispositifMedicalEntree vers le profil CDA FRCDADispositifMedical, puis vers le profil FHIR FRDeviceUseStatementDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMDocumentAttache vers le profil CDA FRCDADocumentAttache, puis vers le profil FHIR FRDocumentReferenceDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMEnRapportAvecAccidentTravail vers le profil CDA FRCDAEnRapportAvecAccidentTravail, puis vers le profil FHIR FRObservationWorkRelatedAccidentDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMEvaluation vers le profil CDA FRCDAEvaluation, puis vers le profil FHIR FRObservationSurveyDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMEvaluationComposant vers le profil CDA FRCDAEvaluationComposant, puis vers le profil FHIR FRObservationSurveyDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMEvaluationComposantN2 vers le profil CDA FRCDAEvaluationComposantN2, puis vers le profil FHIR FRObservationSurveyDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMEvenementIndesirable vers le profil CDA FRCDAEvenementIndesirable, puis vers le profil FHIR FRAdverseEvent.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMExamenImagerie vers le profil CDA FRCDADICOMExamenImagerie, puis vers le profil FHIR FRImagingStudyDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMGroupDeQuestionnairesDevaluation vers le profil CDA FRCDAGroupeDeQuestionnairesDEvaluation, puis vers le profil FHIR FRObservationSurveyDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMHabitusModeDeVieEntree vers le profil CDA FRCDAHabitusModeDeVie, puis vers le profil FHIR FRObservationSocialHistoryDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMHistoriqueGrossesse vers le profil CDA FRCDAHistoriqueDeLaGrossesse, puis vers le profil FHIR FRObservationPregnancyHistoryDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMHistoriqueGrossesse vers le profil CDA FRCDAHistoriqueDeLaGrossesse, puis vers le profil FHIR FRPregnancyHistoryDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMIdentificationDeMicroOrganismesMultiresistants vers le profil CDA FRCDAIdentificationMicroOrganismesMultiresistants, puis vers le profil FHIR FRObservationMultiresistantMicroorganismsIdentificationDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMImageIllustrative vers le profil CDA FRCDAImageIllustrative, puis vers le profil FHIR FRMediaDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMIsolatMicrobiologique vers le profil CDA FRCDAIsolatMicrobiologique, puis vers le profil FHIR FRObservationLaboratoryReportResultsDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMNaissance vers le profil CDA FRCDANaissance, puis vers le profil FHIR FRObservationBirthEventDocument.

Mapping des elements du modele metier FRLMObservation vers le profil CDA FRCDASimpleObservation, puis vers le profil FHIR Observation.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMObservationGrossesse vers le profil CDA FRCDAObservationSurLaGrossesse, puis vers le profil FHIR FRObservationPregnancyDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMObservationResult vers le profil CDA FRCDAResultat, puis vers le profil FHIR FRObservationResultDocument.

Mapping des elements du modele metier FRLMParticipantCorps vers le profil CDA FRCDAParticipant, puis vers l’extension FHIR FRActorExtension.

Mapping des elements du modele metier FRLMPatientSujetNonHumain vers l’element CDA FRCDAPatientAvecSujetNonHumain, puis vers les ressources FHIR Observation/Specimen/Substance et Observation/subject.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMPrelevement vers le profil CDA FRCDAPrelevement, puis vers le profil FHIR FRSpecimenDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMProduitSante vers le profil CDA FRCDAProduitDeSante, puis vers le profil FHIR FRMedicationDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMRechercheDeMicroOrganismes vers le profil CDA FRCDARechercheDeMicroOrganismes, puis vers le profil FHIR FRObservationMicroorganismDetectionDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMReferenceItemPlanTraitement vers le profil CDA FRCDAReferenceItemPlanTraitement, puis vers le profil FHIR FRCarePlanDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMRencontre vers le profil CDA FRCDARencontre, puis vers le profil FHIR FREncounterDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMResultatExamensBiologieElementCliniquePertinent vers le profil CDA FRCDAResultatExamensDeBiologieElementCliniquePertinent, puis vers le profil FHIR FRObservationLaboratoryReportResultsDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMResultatsEntry vers le profil CDA FRCDAResultats, puis vers le profil FHIR FRDiagnosticReportDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMResultatsEntry vers le profil CDA FRCDAResultats, puis vers le profil FHIR FRDiagnosticReportDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMResultatsExamensBiologieMedicale vers le profil CDA FRCDAResultatExamensDeBiologie, puis vers le profil FHIR FRObservationLaboratoryReportResultsDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMSigneVital vers le profil CDA FRCDASignesVitaux, puis vers le profil FHIR FRObservationVitalSignsPanelDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMSigneVitalObserve vers le profil CDA FRCDASigneVitalObserve, puis vers le profil FHIR FRObservationVitalSignsDocument.

Mapping des elements du modele metier FRLMSujetNonHumain vers l’element CDA FRCDASujetNonHumain, puis vers les ressources FHIR Observation/Specimen/Substance.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMSyntheseMedicaleSejour vers la sous-entrée CDA FRCDASyntheseMedicaleSejour puis vers le profil FHIR FRObservationMedicalSummaryDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMTechniqueImagerie vers le profil CDA FRCDADICOMTechniqueImagerie, puis vers le profil FHIR FRProcedureImagingDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMTraitement vers le profil CDA FRCDATraitement, puis vers le profil FHIR FRMedicationAdministrationDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMTraitement vers la sous-entrée CDA FRCDATraitement puis vers le profil FHIR FRMedicationStatementDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMTraitementDispense vers le profil CDA FRCDATraitementDispense, puis vers le profil FHIR FRMedicationDispenseDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMTraitementPrescrit vers l’entrée CDA FRCDATraitementPrescrit, puis vers le profil FHIR FRMedicationRequestDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMTraitementPrescritSubordonne vers la sous-entrée CDA FRCDATraitementSubordonne puis vers le profil FHIR FRMedicationsCombinaisonDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMTraitementSubordonne vers la sous-entrée CDA FRCDATraitementSubordonne puis vers le profil FHIR FRMedicationsCombinaisonDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMTransfusionDeProduitsSanguins vers la sous-entrée CDA FRCDATransfusionDeProduitsSanguins puis vers le profil FHIR FRObservationBloodProductTransfusionDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMVaccination vers le profil CDA FRCDAVaccination, puis vers le profil FHIR FRImmunizationDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMVaccinRecommande vers le profil CDA FRCDAVaccinRecommande, puis vers le profil FHIR FRImmunizationRecommendationDocument.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMQuantiteExposition vers l’entrée CDA FRCDADICOMQuantite puis vers le composant FHIR FRObservationRadiationExposureDocument.component.

Entrée FR-Evenement: <p>FR-Evenement</p> <p>Cette entrée est un élément de type ‘encounter’ permettant de conserver les données d’activités liées à un patient / usager. Il peut s’agir d’un évènement passé ou à venir.</p>

Entrée FR-Statut: <p> Cette entrée de type observation permet de décrire et de suivre le statut métier d’un objet. </p>

Résultat d’une observation médicale (résultat d’examen de laboratoire, d’imagerie, etc.)

Examen de comparaison radiologique

Imaging procedure used for the imaging acquisition

Historique médical du patient pertinent pour l’examen d’imagerie

Type de participation : destinataire

Pour les professions 41 (Assistant de service social) et 99 (Acteur caractérisé par son rôle).

Jeu de valeurs pour les types d’acteurs.

ValueSet basé sur le CodeSystem EDQM fourni par SMT

Systèmes autorisés pour les autres codifications.

ValueSet contenant les codes LOINC autorisés pour les types de résultats

Jeu de valeurs permettant de coder l’agent responsable d’une allergie :

• Médicaments : CIP ou UCD
• Substances : SMS
• Aliments : CIM-11 Chapitre X Extensions – Allergènes ou substances non médicinales
• Agents environnementaux ou physiques : idem CIM-11 Chapitre X Extensions
• Allergènes pouvant induire une contre-indication vaccinale : jdv-allergie-vaccin-cisis

Codes autorisés pour indiquer un acte. Inclut :

• Terminologie CCAM
• NCIT (code C25218 : ‘Intervention’) si l’acte n’est pas trouvé dans CCAM
• CISIS jdv-absent-or-unknown-procedure-cisis pour actes chirurgicaux inconnus ou absents.

Si aucun code approprié n’est disponible, l’acte peut être décrit en texte libre.

Codes autorisés pour indiquer le type d’évaluation. Inclut LOINC, ICF, et permet d’autres systèmes si aucun code approprié n’est trouvé.

Mapping des éléments du modèle métier FRLMSerieImagerie vers le profil CDA FRCDADICOMSerieImagerie, puis vers le profil FHIR FRImagingStudyDocument.

Compte-rendu d’examens de biologie médicale - exemple Microbiologie (BIO-CR-BIO-2024.01)

Volet International Patient Summary - France (IPS-FR_2024.01)

Document Lettre de liaison à la sortie d’un établissement de soins (LDL-SES_2022.01)

eDispensation de médicaments (eDISP-MED-2024.01)

ePrescription de médicaments et/ou de dispositifs médicaux (eP-MED-DM_2024.01)

ePrescription de médicaments et/ou de dispositifs médicaux (eP-MED-DM_2024.01)