ANS IG document core
0.1.0 - ci-build
ANS IG document core
0.1.0 - ci-build
ANS IG document core - version de développement local (v0.1.0) construite par les outils de publication FHIR (HL7® FHIR® Standard). Voir le répertoire des versions publiées
//
**************************************************************************************************************
Document Lettre de liaison à la sortie d'un établissement de soins (LDL-SES_2022.01)
Auteur : ANS
**************************************************************************************************************
format HL7 - CDA Release 2 - selon schéma XML (CDA.xsd) du standard ANSI/HL7 CDA, R2-2005 4/21/2005
**************************************************************************************************************
Sections utilisées dans ce document :
[1..1] FR-Statut-du-document-LDL-SES : 1.2.250.1.213.1.1.2.35
[1..1] FR-Raison-de-la-recommandation-non-code : 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1
[1..1] FR-Resultats-evenements-LDL-SES : 1.3.6.1.4.1.19376.1.7.3.1.1.13.7
[0..1] FR-Traitements-administres : 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.21
[1..1] FR-Traitements-a-la-sortie : 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.22
[0..1] FR-Resultats-examens-non-code : 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.27
[0..1] FR-Plan-de-soins : 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.36
[0..1] FR-Dispositifs-medicaux : 1.2.250.1.213.1.1.2.1
[0..1] FR-Allergies-et-intolerances : 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.13
**************************************************************************************************************
11/06/2018 : Correction d'erreurs suite à la mise à jour des schématrons
03/09/2018 : Mise en conformmité Volet LDL 2.1
14/04/2020 : Mise en conformité Volet LDL-SES_2020.01
26/06/2020 : Correction des OIDs du DM
03/05/2021 : Mise à jour des card dans les commentaires
09/02/2022 : Mise à jour de la codification d'un DM avec EMDN
11/04/2022 : Migration des terminologies et JDVs en SNOMED CT et mise en conformité LDL-EES_2022.01
28/08/2023 : MAJ des JDV
21/08/2025 : MAJ de l'entrée FR-Allergie-ou-hypersensibilite (value)
**************************************************************************************************************
{
"resourceType" : "ClinicalDocument",
"realmCode" : [
//
*************************
EN TETE DU DOCUMENT
*************************
{
"code" : "FR"
}
],
"typeId" : {
"extension" : "POCD_HD000040",
"root" : "2.16.840.1.113883.1.3"
},
"templateId" : [
// Conformité spécifications HL7 France
{
"root" : "2.16.840.1.113883.2.8.2.1"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.1.1"
},
{
"extension" : "2022.01",
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.1.29"
}
],
"id" : // Conformité spécifications au CI-SIS
// Conformité au modèle du document LDL-SES version 2022.01
// Identifiant du document
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.1.29.2022.1.1"
},
"code" : // Type de document
{
"code" : "11490-0",
"codeSystem" : "2.16.840.1.113883.6.1",
"codeSystemName" : "LOINC",
"displayName" : "Lettre de liaison à la sortie d'un établissement de soins"
},
"title" : // Titre du document
{
"xmlText" : "Lettre de liaison à la sortie de l'établissement de santé"
},
"effectiveTime" : // Date de création du document
{
"value" : "2019-12-03T13:30:00+01:00"
},
"confidentialityCode" : // Niveau de confidentialité du document
{
"code" : "N",
"codeSystem" : "2.16.840.1.113883.5.25",
"displayName" : "Normal"
},
"languageCode" : // Langue du document
{
"code" : "fr-FR"
},
"setId" : // Identifiant commun à toutes les versions successives du document
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.1.29.2022.1"
},
"versionNumber" : // Numéro de la version du présent document (entier positif)
{
"value" : 1
},
"recordTarget" : [
// Patient
{
"patientRole" : {
"id" : [
// INS-NIR de test : 1.2.250.1.213.1.4.10
{
"extension" : "279035121518989",
"root" : "1.2.250.1.213.1.4.10"
},
{
"extension" : "1234567890121",
"root" : "1.2.3.4.567.8.9.10"
}
],
"addr" : [
// IPP du patient dans l'établissement avec root = l'OID de l'ES
// Adresse du patient
{
"item" : [
{
"houseNumber" : {
"xmlText" : "28"
}
},
{
"streetName" : {
"xmlText" : "Avenue de Breteuil"
}
},
{
"unitID" : {
"xmlText" : "Escalier A"
}
},
{
"postalCode" : {
"xmlText" : "75007"
}
},
{
"city" : {
"xmlText" : "PARIS"
}
},
{
"country" : {
"xmlText" : "FRANCE"
}
}
]
}
],
"telecom" : [
// Coordonnées télécom du patient
{
"use" : [
"H"
],
"value" : "tel:0144534551"
},
{
"use" : [
"MC"
],
"value" : "tel:0647151010"
},
{
"value" : "mailto:279035121518989@patient.mssante.fr"
}
],
"patient" : // Identité du patient
{
"classCode" : "PSN",
"name" : [
{
"item" : [
{
"family" : [
// Nom et prénom(s) de naissance
// Nom de l’acte de naissance
{
"xmlText" : "PAT-TROIS",
"qualifier" : [
"BR"
]
}
]
},
{
"given" : [
// Prénoms de l’acte de naissance
{
"xmlText" : "DOMINIQUE MARIE-LOUISE"
}
]
},
{
"given" : [
// Premier prénom de l’acte de naissance
{
"xmlText" : "DOMINIQUE",
"qualifier" : [
"BR"
]
}
]
},
{
"family" : [
// Nom et prénom utilisés
{
"xmlText" : "PAT-TROIS",
"qualifier" : [
"CL"
]
}
]
},
{
"given" : [
{
"xmlText" : "DOMINIQUE",
"qualifier" : [
"CL"
]
}
]
}
]
}
],
"administrativeGenderCode" : {
"code" : "F",
"codeSystem" : "2.16.840.1.113883.5.1",
"displayName" : "Féminin"
},
"birthTime" : {
"value" : "1979-03-28"
},
"guardian" : [
// Représentant du patient
{
"addr" : [
{
"use" : [
"H"
],
"item" : [
{
"houseNumber" : {
"xmlText" : "28"
}
},
{
"streetName" : {
"xmlText" : "Avenue de Breteuil"
}
},
{
"postalCode" : {
"xmlText" : "75007"
}
},
{
"city" : {
"xmlText" : "PARIS"
}
},
{
"country" : {
"xmlText" : "FRANCE"
}
}
]
}
],
"telecom" : [
{
"use" : [
"H"
],
"value" : "tel:0147150000"
}
],
"guardianPerson" : {
"name" : [
{
"item" : [
{
"prefix" : [
{
"xmlText" : "MME"
}
]
},
{
"family" : [
{
"xmlText" : "NESSI"
}
]
},
{
"given" : [
{
"xmlText" : "Jeanne"
}
]
}
]
}
]
}
}
],
"birthplace" : // Lieu de naissance du patient
{
"place" : {
"addr" : {
"item" : [
{
"county" : {
"xmlText" : "51215"
}
},
{
"city" : {
"xmlText" : "DOMPREMY"
}
}
]
}
}
}
}
}
}
],
"author" : [
// Auteur du document
{
"time" : {
"value" : "2019-12-03T13:30:00+01:00"
},
"assignedAuthor" : {
"classCode" : "ASSIGNED",
"id" : [
// Identifiant RPPS du PS
{
"extension" : "801234567897",
"root" : "1.2.250.1.71.4.2.1"
}
],
"code" : // Profession / spécialité du PS
{
"code" : "G15_10/SM27",
"codeSystem" : "1.2.250.1.213.1.1.4.5",
"displayName" : "Médecin - Médecine interne (SM)"
},
"addr" : [
{
"item" : [
{
"houseNumber" : {
"xmlText" : "20"
}
},
{
"streetName" : {
"xmlText" : "Rue Leblanc"
}
},
{
"postalCode" : {
"xmlText" : "75015"
}
},
{
"city" : {
"xmlText" : "PARIS"
}
}
]
}
],
"telecom" : [
{
"use" : [
"WP"
],
"value" : "tel:0141297500"
}
],
"assignedPerson" : {
"name" : [
{
"item" : [
{
"given" : [
{
"xmlText" : "Charles"
}
]
},
{
"family" : [
{
"xmlText" : "DAVID"
}
]
},
{
"prefix" : [
{
"xmlText" : "M"
}
]
},
{
"suffix" : [
{
"xmlText" : "DR"
}
]
}
]
}
]
},
"representedOrganization" : // ES (optionnel)
{
"id" : [
// établissement identifié par son N° FINESS
{
"extension" : "1750803447",
"root" : "1.2.250.1.71.4.2.2"
}
],
"name" : [
{
"item" : [
{
"xmlText" : "Hôpital Européen Georges Pompidou"
}
]
}
]
}
}
}
],
"informant" : [
// Personne à prévenir en cas d'urgence
{
"relatedEntity" : {
"classCode" : "ECON",
"code" : {
"code" : "SIS",
"codeSystem" : "2.16.840.1.113883.5.111",
"displayName" : "Soeur"
},
"addr" : [
{
"nullFlavor" : "NAV"
}
],
"telecom" : [
{
"use" : [
"MC"
],
"value" : "tel:0647150100"
}
],
"relatedPerson" : {
"name" : [
{
"item" : [
{
"family" : [
{
"xmlText" : "NESSI"
}
]
},
{
"given" : [
{
"xmlText" : "Sophie"
}
]
}
]
}
]
}
}
},
{
"relatedEntity" : {
"classCode" : "NOK",
"code" : {
"code" : "SIS",
"codeSystem" : "2.16.840.1.113883.5.111",
"displayName" : "Soeur"
},
"addr" : [
{
"nullFlavor" : "NAV"
}
],
"telecom" : [
{
"use" : [
"MC"
],
"value" : "tel:0647150100"
}
],
"relatedPerson" : {
"name" : [
{
"item" : [
{
"family" : [
{
"xmlText" : "NESSI"
}
]
},
{
"given" : [
{
"xmlText" : "Sophie"
}
]
}
]
}
]
}
}
}
],
"custodian" : // Personne de confiance
// Organisation chargée de la conservation du document
{
"assignedCustodian" : {
"representedCustodianOrganization" : {
"id" : [
{
"extension" : "1750803447",
"root" : "1.2.250.1.71.4.2.2"
}
],
"name" : {
"item" : [
{
"xmlText" : "Hôpital Européen Georges Pompidou"
}
]
},
"telecom" : {
"use" : [
"WP"
],
"value" : "tel:0141297500"
},
"addr" : {
"item" : [
{
"houseNumber" : {
"xmlText" : "20"
}
},
{
"streetName" : {
"xmlText" : "Rue Leblanc"
}
},
{
"postalCode" : {
"xmlText" : "75015"
}
},
{
"city" : {
"xmlText" : "PARIS"
}
}
]
}
}
}
},
"informationRecipient" : [
// Destinataire du document
{
"intendedRecipient" : {
"id" : [
{
"extension" : "801234567897",
"root" : "1.2.250.1.71.4.2.1"
}
],
"informationRecipient" : {
"name" : [
{
"item" : [
{
"family" : [
{
"xmlText" : "BOILEAU"
}
]
},
{
"given" : [
{
"xmlText" : "Charles"
}
]
},
{
"prefix" : [
{
"xmlText" : "M"
}
]
},
{
"suffix" : [
{
"xmlText" : "DR"
}
]
}
]
}
]
},
"receivedOrganization" : {
"id" : [
{
"extension" : "1120456789",
"root" : "1.2.250.1.71.4.2.2"
}
],
"name" : [
{
"item" : [
{
"xmlText" : "Centre de soins du Belvédère"
}
]
}
]
}
}
},
{
"intendedRecipient" : {
"id" : [
{
"extension" : "801234567896",
"root" : "1.2.250.1.71.4.2.1"
}
],
"informationRecipient" : {
"name" : [
{
"item" : [
{
"family" : [
{
"xmlText" : "DUCOUT"
}
]
},
{
"given" : [
{
"xmlText" : "Elsa"
}
]
},
{
"prefix" : [
{
"xmlText" : "MME"
}
]
}
]
}
]
},
"receivedOrganization" : {
"id" : [
{
"extension" : "1120456789",
"root" : "1.2.250.1.71.4.2.2"
}
],
"name" : [
{
"item" : [
{
"xmlText" : "Cabinet infirmière libérale"
}
]
}
]
}
}
}
],
"legalAuthenticator" : // Destinataire du document
// Responsable du document
{
"time" : {
"value" : "2019-12-03T13:30:00+01:00"
},
"signatureCode" : {
"code" : "S"
},
"assignedEntity" : {
"id" : [
// Identifiant RPPS du PS
{
"extension" : "801234567897",
"root" : "1.2.250.1.71.4.2.1"
}
],
"assignedPerson" : {
"name" : [
{
"item" : [
{
"given" : [
{
"xmlText" : "Léon"
}
]
},
{
"family" : [
{
"xmlText" : "AUGUIN"
}
]
},
{
"prefix" : [
{
"xmlText" : "M"
}
]
},
{
"suffix" : [
{
"xmlText" : "PR"
}
]
}
]
}
]
},
"representedOrganization" : // ES (optionnel)
{
"id" : [
// établissement identifié par son N° FINESS
{
"extension" : "1750803447",
"root" : "1.2.250.1.71.4.2.2"
}
],
"name" : [
{
"item" : [
{
"xmlText" : "Hôpital Européen Georges Pompidou"
}
]
}
],
"telecom" : [
{
"use" : [
"WP"
],
"value" : "tel:0141297500"
}
],
"addr" : [
{
"item" : [
{
"houseNumber" : {
"xmlText" : "20"
}
},
{
"streetName" : {
"xmlText" : "Rue Leblanc"
}
},
{
"postalCode" : {
"xmlText" : "75015"
}
},
{
"city" : {
"xmlText" : "PARIS"
}
}
]
}
],
"standardIndustryClassCode" : {
"code" : "ETABLISSEMENT",
"codeSystem" : "1.2.250.1.213.1.1.4.9",
"codeSystemName" : "practiceSettingCode",
"displayName" : "Etablissement de santé"
}
}
}
},
"participant" : [
// Medecin traitant
{
"typeCode" : "INF",
"functionCode" : {
"code" : "PCP",
"codeSystem" : "2.16.840.1.113883.5.88",
"displayName" : "Médecin Traitant"
},
"time" : {
"nullFlavor" : "NA"
},
"associatedEntity" : {
"classCode" : "PROV",
"id" : [
{
"extension" : "801984758437",
"root" : "1.2.250.1.71.4.2.1"
}
],
"code" : {
"code" : "G15_10/SM26",
"codeSystem" : "1.2.250.1.213.1.1.4.5",
"displayName" : "Médecin - Qualifié en Médecine Générale (SM)"
},
"addr" : [
{
"item" : [
{
"houseNumber" : {
"xmlText" : "3"
}
},
{
"streetName" : {
"xmlText" : "Rue Petit Pont"
}
},
{
"postalCode" : {
"xmlText" : "75005"
}
},
{
"city" : {
"xmlText" : "PARIS"
}
}
]
}
],
"telecom" : [
{
"use" : [
"WP"
],
"value" : "tel:0147150000"
}
],
"associatedPerson" : {
"name" : [
{
"item" : [
{
"prefix" : [
{
"xmlText" : "M"
}
]
},
{
"suffix" : [
{
"xmlText" : "DR"
}
]
},
{
"given" : [
{
"xmlText" : "Stéphane"
}
]
},
{
"family" : [
{
"xmlText" : "MEDIONI"
}
]
}
]
}
]
},
"scopingOrganization" : {
"id" : [
{
"extension" : "2801984755893",
"root" : "1.2.250.1.71.4.2.2"
}
],
"name" : [
{
"item" : [
{
"xmlText" : "Cabinet du Dr Medioni"
}
]
}
],
"telecom" : [
{
"use" : [
"WP"
],
"value" : "tel:0142515100"
}
],
"addr" : [
{
"item" : [
{
"houseNumber" : {
"xmlText" : "3"
}
},
{
"streetName" : {
"xmlText" : "Rue Petit Pont"
}
},
{
"postalCode" : {
"xmlText" : "75005"
}
},
{
"city" : {
"xmlText" : "PARIS"
}
}
]
}
]
}
}
}
],
"documentationOf" : [
// Actes documentés
{
"serviceEvent" : {
"code" : {
"code" : "IMP",
"codeSystem" : "2.16.840.1.113883.5.4",
"codeSystemName" : "HL7:ActCode",
"displayName" : "Hospitalisation (établissement, y compris HAD)"
},
"effectiveTime" : {
"low" : // Date de début d'hospitalisation
{
"value" : "2019-10-29T11:17:00+01:00"
},
"high" : // Date de fin d'hospitalisation (date de décès le cas échéant)
{
"value" : "2019-12-03T13:30:00+01:00"
}
},
"performer" : [
// Réalisation de l'acte
{
"typeCode" : "PRF",
"time" : {
"high" : {
"value" : "2019-10-29T11:17:00+01:00"
}
},
"assignedEntity" : {
"id" : [
// Identifiant RPPS du PS
{
"extension" : "801234567897",
"root" : "1.2.250.1.71.4.2.1"
}
],
"assignedPerson" : {
"name" : [
{
"item" : [
{
"given" : [
{
"xmlText" : "Léon"
}
]
},
{
"family" : [
{
"xmlText" : "AUGUIN"
}
]
},
{
"prefix" : [
{
"xmlText" : "M"
}
]
},
{
"suffix" : [
{
"xmlText" : "DR"
}
]
}
]
}
]
},
"representedOrganization" : {
"name" : [
{
"item" : [
{
"xmlText" : "Service de Cardiologie"
}
]
}
],
"telecom" : [
{
"nullFlavor" : "NAV"
}
],
"standardIndustryClassCode" : {
"code" : "ETABLISSEMENT",
"codeSystem" : "1.2.250.1.213.1.1.4.9",
"codeSystemName" : "practiceSettingCode",
"displayName" : "Etablissement de santé"
}
}
}
}
]
}
}
],
"componentOf" : // Prise en charge
{
"encompassingEncounter" : {
"effectiveTime" : {
"low" : {
"value" : "2019-10-29T11:17:00+01:00"
},
"high" : {
"value" : "2019-12-03T13:30:00+01:00"
}
},
"location" : {
"healthCareFacility" : {
"code" : {
"code" : "SA01",
"codeSystem" : "1.2.250.1.71.4.2.4",
"displayName" : "Etablissement public de santé"
}
}
}
}
},
"component" : // **************************************************************************************************************
CORPS DU DOCUMENT
**************************************************************************************************************
{
"structuredBody" : {
"component" : [
// [1..1] Section FR-Statut-du-document-LDL-SES
{
"section" : {
"templateId" : [
// Conformité CI-SIS Template Parent
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.2.35"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.2.35.1"
}
],
"id" : // Conformité CI-SIS
{
"root" : "2DB3E431-03B4-4FC4-99E5-AA2E3CE1D12A"
},
"code" : {
"code" : "33557-0",
"codeSystem" : "2.16.840.1.113883.6.1",
"codeSystemName" : "LOINC",
"displayName" : "Etat d'achèvement"
},
"title" : {
"xmlText" : "Statut du document"
},
"text" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><table border=\"0\"><tbody align=\"left\"><tr><td>Statut du document</td><td><span id=\"statutDoc\">En cours</span></td></tr></tbody></table></div>",
"entry" : [
// [1..1] Entrée FR-Statut-document-LDL-SES
{
"observation" : {
"classCode" : "OBS",
"moodCode" : "EVN",
"templateId" : [
// Conformité IHE PCC Simple Observation
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.48"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.48.16"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.48.16.1"
}
],
"id" : [
// Conformité CI-SIS simple observation
// Conformité CISIS Template Parent
// Conformité CISIS
{
"root" : "402F3A79-F829-4572-8B65-65BC43367B70"
}
],
"code" : {
"code" : "GEN-065",
"codeSystem" : "1.2.250.1.213.1.1.4.322",
"codeSystemName" : "terminologie-cisis-fr",
"displayName" : "Statut du document"
},
"text" : {
"reference" : {
"value" : "#statutDoc"
}
},
"statusCode" : {
"code" : "completed"
},
"effectiveTime" : {
"value" : "2018-12-03"
},
"value" : [
{
"code" : "385651009",
"codeSystem" : "2.16.840.1.113883.6.96",
"codeSystemName" : "SNOMED CT",
"displayName" : "en cours d'exécution"
}
]
}
}
]
}
},
{
"section" : {
"templateId" : [
// Conformité IHE PCC Reason for Referral
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.2.127"
}
],
"code" : // Conformité CI-SIS
{
"code" : "42349-1",
"codeSystem" : "2.16.840.1.113883.6.1",
"codeSystemName" : "LOINC",
"displayName" : "Raison de la recommandation"
},
"title" : {
"xmlText" : "Motif de l'hospitalisation"
},
"text" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><table border=\"0\"><tbody align=\"left\"><tr><td>Episode psychotique – cachexie/anorexie</td></tr></tbody></table></div>"
}
},
{
"section" : {
"templateId" : [
// Conformité IHE PCC Event Outcomes
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.9"
},
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.7.3.1.1.13.7"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.2.163"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.2.163.1"
}
],
"id" : // Conformité IHE PCC Coded Event Outcomes
// Conformité CI-SIS Template Parent
// Conformité CI-SIS
{
"root" : "E52A7B75-3B12-44DF-80B3-3DEA64E25B4B"
},
"code" : {
"code" : "42545-4",
"codeSystem" : "2.16.840.1.113883.6.1",
"codeSystemName" : "LOINC",
"displayName" : "Evènements observés"
},
"title" : {
"xmlText" : "Synthèse médicale du séjour"
},
"text" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><table border=\"0\"><thead><tr><th colspan=\"2\">Synthèse médicale du séjour</th></tr></thead><tbody><tr><td>Modalité et date d'entrée en hospitalisation </td><td><span id=\"modaliteE\">29/10/2018, Transfert</span></td></tr><tr><td>Modalité et date de sortie d'hospitalisation</td><td><span id=\"modaliteS\">05/11/2018, Autre établissement de santé</span></td></tr><tr><td>Synthèse médicale</td><td><span id=\"synthese\">Infection respiratoire aigüe</span></td></tr><tr><td>Evénements indésirables survenus pendant l'hospitalisation</td><td><span id=\"EvenementIndesirable\">Aucun</span></td></tr><tr><td>Recherche de microorganismes multi-résistants ou émergents effectuée</td><td><span id=\"RechercheMicroMulti\">10/07/2018, Oui</span></td></tr><tr><td>Identification de micro-organismes multirésistants</td><td><span id=\"identMicroOrg\">Streptococcus pneumoniae</span></td></tr><tr><td>Transfusion de produits sanguins</td><td><span id=\"transfu\">Non</span></td></tr><tr><td>Accidents transfusionnels</td><td><span id=\"AccidentsTransfusionnels\">Aucun</span></td></tr><tr><td>Administration de dérivés du sang</td><td><span id=\"adminSang\">Non</span></td></tr><tr><td>Evènements indésirables suite à l'administration de dérivés du sang</td><td><span id=\"admiSang-evenement-indesirable\">Aucun</span></td></tr></tbody></table></div>",
"entry" : [
// [1..1] Entrée FR-Modalite-entree
{
"observation" : {
"classCode" : "OBS",
"moodCode" : "EVN",
"templateId" : [
// Conformité IHE PCC Simple Observation
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.48"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.48.6"
}
],
"id" : [
// Conformité CI-SIS Simple Observation
// Conformité CI-SIS
{
"root" : "F597BFD5-2BD0-4163-892A-7C51830E2BA6"
}
],
"code" : {
"code" : "ORG-070",
"codeSystem" : "1.2.250.1.213.1.1.4.322",
"codeSystemName" : "terminologie-cisis-fr",
"displayName" : "Modalité d'entrée"
},
"text" : {
"reference" : {
"value" : "modaliteE"
}
},
"statusCode" : {
"code" : "completed"
},
"effectiveTime" : {
"value" : "2018-10-29"
},
"value" : [
{
"code" : "107724000",
"codeSystem" : "2.16.840.1.113883.6.96",
"codeSystemName" : "SNOMED CT",
"displayName" : "transfert d'un(e) patient(e)"
}
],
"author" : [
{
"time" : {
"value" : "2019-12-03T13:30:00+01:00"
},
"assignedAuthor" : {
"classCode" : "ASSIGNED",
"id" : [
// N°RPPS du PS
{
"extension" : "801234567897",
"root" : "1.2.250.1.71.4.2.1"
}
],
"code" : // Profession / spécialité du PS
{
"code" : "G15_10/SM27",
"codeSystem" : "1.2.250.1.213.1.1.4.5",
"displayName" : "Médecin - Médecine interne (SM)"
},
"addr" : [
{
"item" : [
{
"houseNumber" : {
"xmlText" : "20"
}
},
{
"streetName" : {
"xmlText" : "Rue Leblanc"
}
},
{
"postalCode" : {
"xmlText" : "75015"
}
},
{
"city" : {
"xmlText" : "PARIS"
}
}
]
}
],
"telecom" : [
{
"nullFlavor" : "NASK"
}
],
"assignedPerson" : {
"name" : [
{
"item" : [
{
"given" : [
{
"xmlText" : "Charles"
}
]
},
{
"family" : [
{
"xmlText" : "DAVID"
}
]
},
{
"prefix" : [
{
"xmlText" : "M"
}
]
},
{
"suffix" : [
{
"xmlText" : "DR"
}
]
}
]
}
]
},
"representedOrganization" : // Etablissement du PS (optionnel)
{
"id" : [
// N° FINESS de l'ES
{
"extension" : "1750803447",
"root" : "1.2.250.1.71.4.2.2"
}
],
"name" : [
{
"item" : [
{
"xmlText" : "Hôpital Européen Georges Pompidou"
}
]
}
],
"telecom" : [
{
"nullFlavor" : "NAV"
}
],
"addr" : [
{
"item" : [
{
"houseNumber" : {
"xmlText" : "20"
}
},
{
"streetName" : {
"xmlText" : "Rue Leblanc"
}
},
{
"postalCode" : {
"xmlText" : "75015"
}
},
{
"city" : {
"xmlText" : "PARIS"
}
}
]
}
]
}
}
}
]
}
},
{
"observation" : {
"classCode" : "OBS",
"moodCode" : "EVN",
"templateId" : [
// Conformité IHE PCC Simple Observation
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.48"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.48.7"
}
],
"id" : [
// Conformité CI-SIS Simple Observation
// Conformité CI-SIS
{
"root" : "1E384EA2-2083-4F17-B825-6A088D2A0E6E"
}
],
"code" : {
"code" : "ORG-074",
"codeSystem" : "1.2.250.1.213.1.1.4.322",
"codeSystemName" : "terminologie-cisis-fr",
"displayName" : "Modalité de sortie"
},
"text" : {
"reference" : {
"value" : "modaliteS"
}
},
"statusCode" : {
"code" : "completed"
},
"effectiveTime" : {
"value" : "2018-12-03"
},
"value" : [
{
"code" : "GEN-092.06.01",
"codeSystem" : "1.2.250.1.213.1.1.4.322",
"codeSystemName" : "terminologie-cisis-fr",
"displayName" : "Autre établissement de santé"
}
]
}
},
{
"observation" : {
"classCode" : "OBS",
"moodCode" : "EVN",
"templateId" : [
// Conformité IHE PCC Simple Observation
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.48"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.48.9"
}
],
"id" : [
// Conformité CI-SIS Simple Observation
// Conformité CI-SIS
{
"root" : "174F6D84-986E-4032-8F99-91975403B955"
}
],
"code" : {
"code" : "MED-142",
"codeSystem" : "1.2.250.1.213.1.1.4.322",
"codeSystemName" : "TA_ASIP",
"displayName" : "Synthèse médicale"
},
"text" : {
"reference" : {
"value" : "synthese"
}
},
"statusCode" : {
"code" : "completed"
},
"effectiveTime" : {
"value" : "2018-12-03"
},
"value" : [
{
"xmlText" : "Infection respiratoire aigüe"
}
],
"author" : [
{
"time" : {
"value" : "2019-12-03T13:30:00+01:00"
},
"assignedAuthor" : {
"classCode" : "ASSIGNED",
"id" : [
// N°RPPS du PS
{
"extension" : "801234567897",
"root" : "1.2.250.1.71.4.2.1"
}
],
"code" : // Profession / spécialité du PS
{
"code" : "G15_10/SM27",
"codeSystem" : "1.2.250.1.213.1.1.4.5",
"displayName" : "Médecin - Médecine interne (SM)"
},
"addr" : [
{
"item" : [
{
"houseNumber" : {
"xmlText" : "20"
}
},
{
"streetName" : {
"xmlText" : "Rue Leblanc"
}
},
{
"postalCode" : {
"xmlText" : "75015"
}
},
{
"city" : {
"xmlText" : "PARIS"
}
}
]
}
],
"telecom" : [
{
"nullFlavor" : "NASK"
}
],
"assignedPerson" : {
"name" : [
{
"item" : [
{
"given" : [
{
"xmlText" : "Charles"
}
]
},
{
"family" : [
{
"xmlText" : "DAVID"
}
]
},
{
"prefix" : [
{
"xmlText" : "M"
}
]
},
{
"suffix" : [
{
"xmlText" : "DR"
}
]
}
]
}
]
},
"representedOrganization" : // Etablissement du PS (optionnel)
{
"id" : [
// N° FINESS de l'ES
{
"extension" : "1750803447",
"root" : "1.2.250.1.71.4.2.2"
}
],
"name" : [
{
"item" : [
{
"xmlText" : "Hôpital Européen Georges Pompidou"
}
]
}
],
"telecom" : [
{
"nullFlavor" : "NAV"
}
],
"addr" : [
{
"item" : [
{
"houseNumber" : {
"xmlText" : "20"
}
},
{
"streetName" : {
"xmlText" : "Rue Leblanc"
}
},
{
"postalCode" : {
"xmlText" : "75015"
}
},
{
"city" : {
"xmlText" : "PARIS"
}
}
]
}
]
}
}
}
]
}
},
{
"observation" : {
"classCode" : "OBS",
"moodCode" : "EVN",
"templateId" : [
// Conformité IHE PCC Simple Observation
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.48"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.48.3"
}
],
"id" : [
// Conformité CI-SIS Simple Observation
// Conformité CI-SIS
{
"root" : "D1DFF1EF-CCE0-40DE-8C78-1827B31208EE"
}
],
"code" : {
"code" : "MED-143",
"codeSystem" : "1.2.250.1.213.1.1.4.322",
"codeSystemName" : "terminologie-cisis-fr",
"displayName" : "Evènements indésirables survenus pendant l'hospitalisation"
},
"text" : {
"reference" : {
"value" : "EvenementIndesirable"
}
},
"statusCode" : {
"code" : "completed"
},
"effectiveTime" : {
"value" : "2018-12-03"
},
"value" : [
{
"xmlText" : "Aucun"
}
]
}
},
{
"observation" : {
"classCode" : "OBS",
"moodCode" : "EVN",
"templateId" : [
// Conformité IHE PCC Simple Observation
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.48"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.48.8"
}
],
"id" : [
// Conformité CI-SIS Simple Observation
// Conformité CI-SIS
{
"root" : "D1DFF1EF-CCE0-40DE-8C78-1827B31208AA"
}
],
"code" : {
"code" : "MED-309",
"codeSystem" : "1.2.250.1.213.1.1.4.322",
"codeSystemName" : "terminologie-cisis-fr",
"displayName" : "Recherche de microorganismes multi-résistants ou émergents effectuée"
},
"text" : {
"reference" : {
"value" : "RechercheMicroMulti"
}
},
"statusCode" : {
"code" : "completed"
},
"effectiveTime" : {
"value" : "2018-12-03"
},
"value" : [
{
"value" : true
}
]
}
},
{
"observation" : {
"classCode" : "OBS",
"moodCode" : "EVN",
"templateId" : [
// Conformité IHE PCC Simple Observation
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.48"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.48.5"
}
],
"id" : [
// Conformité CI-SIS Simple Observation
// Conformité CI-SIS
{
"root" : "53C6C420-96EF-47D4-8ECA-B25460140B8F"
}
],
"code" : {
"code" : "MED-144",
"codeSystem" : "1.2.250.1.213.1.1.4.322",
"codeSystemName" : "terminologie-cisis-fr",
"displayName" : "Identification de micro-organismes multirésistants"
},
"text" : {
"reference" : {
"value" : "identMicroOrg"
}
},
"statusCode" : {
"code" : "completed"
},
"effectiveTime" : {
"value" : "2018-12-03"
},
"value" : [
{
"xmlText" : "Streptococcus pneumoniae"
}
]
}
},
{
"observation" : {
"classCode" : "OBS",
"moodCode" : "EVN",
"templateId" : [
// Conformité IHE PCC Simple Observation
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.48"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.48.10"
}
],
"id" : [
// Conformité CI-SIS Simple Observation
// Conformité CI-SIS
{
"root" : "53C6C420-96EF-47D4-8ECA-B25460140B8F"
}
],
"code" : {
"code" : "MED-145",
"codeSystem" : "1.2.250.1.213.1.1.4.322",
"codeSystemName" : "terminologie-cisis-fr",
"displayName" : "Transfusion de produits sanguins"
},
"text" : {
"reference" : {
"value" : "transfu"
}
},
"statusCode" : {
"code" : "completed"
},
"effectiveTime" : {
"value" : "2018-12-03"
},
"value" : [
{
"value" : false
}
]
}
},
{
"observation" : {
"classCode" : "OBS",
"moodCode" : "EVN",
"templateId" : [
// Conformité IHE PCC Simple Observation
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.48"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.48.1"
}
],
"id" : [
// Conformité CI-SIS Simple Observation
// Conformité CI-SIS
{
"root" : "12DA3A06-18E7-40B7-9397-1FA5B1552456"
}
],
"code" : {
"code" : "MED-146",
"codeSystem" : "1.2.250.1.213.1.1.4.322",
"codeSystemName" : "terminologie-cisis-fr",
"displayName" : "Accidents transfusionnels"
},
"text" : {
"reference" : {
"value" : "AccidentsTransfusionnels"
}
},
"statusCode" : {
"code" : "completed"
},
"effectiveTime" : {
"value" : "2018-12-03"
},
"value" : [
{
"xmlText" : "Aucun"
}
]
}
},
{
"observation" : {
"classCode" : "OBS",
"moodCode" : "EVN",
"templateId" : [
// Conformité IHE PCC Simple Observation
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.48"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.48.2"
}
],
"id" : [
// Conformité CI-SIS Simple Observation
// Conformité CI-SIS
{
"root" : "12DA3A06-18E7-40B7-9397-1FA5B1552472"
}
],
"code" : {
"code" : "MED-147",
"codeSystem" : "1.2.250.1.213.1.1.4.322",
"codeSystemName" : "terminologie-cisis-fr",
"displayName" : "Administration de dérivés du sang"
},
"text" : {
"reference" : {
"value" : "admiSang"
}
},
"statusCode" : {
"code" : "completed"
},
"effectiveTime" : {
"value" : "2018-12-03"
},
"value" : [
{
"value" : false
}
]
}
},
{
"observation" : {
"classCode" : "OBS",
"moodCode" : "EVN",
"templateId" : [
// Conformité IHE PCC Simple Observation
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.48"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.48.4"
}
],
"id" : [
// Conformité CI-SIS Simple Observation
// Conformité CI-SIS
{
"root" : "12DA3A06-18E7-40B7-9397-1FA5B1552433"
}
],
"code" : {
"code" : "MED-148",
"codeSystem" : "1.2.250.1.213.1.1.4.322",
"codeSystemName" : "terminologie-cisis-fr",
"displayName" : "Evènements indésirables suite à l'administration de dérivés du sang"
},
"text" : {
"reference" : {
"value" : "admiSang-evenement-indesirable"
}
},
"statusCode" : {
"code" : "completed"
},
"effectiveTime" : {
"value" : "2018-12-03"
},
"value" : [
{
"xmlText" : "Aucun"
}
]
}
}
]
}
},
// [1..1] Entrée FR-Modalite-sortie
// [1..1] Entrée FR-Synthese-medicale-sejour
// [0..1] Entrée FR-Evenement-indesirable-pendant-hospitalisation
// [1..1] Entrée FR-Recherche-de-micro-organismes
// [0..1] Entrée FR-Identification-micro-organismes-multiresistants
// [1..1] Entrée FR-Transfusion-de-produits-sanguins
// [0..1] Entrée FR-Accidents-transfusionnels
// [1..1] Entrée FR-Administration-de-derives-du-sang
// [0..1] Entrée FR-Evenement-indesirable-suite-administration-derives-sang
{
"section" : {
"templateId" : [
// Conformité IHE PCC
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.21"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.2.145"
}
],
"id" : // Conformité CI-SIS
{
"root" : "4A402640-1CF6-4153-B5BA-D56B623004C8"
},
"code" : {
"code" : "18610-6",
"codeSystem" : "2.16.840.1.113883.6.1",
"codeSystemName" : "LOINC",
"displayName" : "Traitements administrés"
},
"title" : {
"xmlText" : "Traitements arrêtés durant le séjour"
},
"text" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><table border=\"0\"><thead><tr><th>Date de début</th><th>Date de fin</th><th>Médicament</th><th>Dose</th><th>Fréquence</th><th>Voie admin.</th><th>Rythme admin.</th><th>Dose max</th><th>Commentaire</th></tr></thead><tbody><tr><td>01/08/2018</td><td>29/10/2019</td><td><span id=\"MED-001\">SOLIAN 100 mg</span></td><td>1 comprimé</td><td>1 fois / jour</td><td>prendre par la bouche</td><td>100 mg / jour</td><td>200 mg / jour</td><td>arrêt suite à analyses médicales</td></tr></tbody></table></div>",
"entry" : [
// [1..*] Entrée FR-Traitement
{
"substanceAdministration" : {
"classCode" : "SBADM",
"moodCode" : "EVN",
"templateId" : [
// Conformité CI-SIS
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.42"
},
{
"root" : "2.16.840.1.113883.10.20.1.24"
},
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7"
},
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1"
}
],
"id" : [
// Conformité CCD Medication activity
// Conformité IHE PCC Medication
// Conformité IHE Mode d’administration "Normal"
{
"root" : "2ED5EF29-8305-4383-8945-C13F2A988D5E"
}
],
"code" : {
"code" : "DRUG",
"codeSystem" : "2.16.840.1.113883.5.4",
"codeSystemName" : "HL7:ActCode",
"displayName" : "Médicament"
},
"text" : {
"reference" : {
"value" : "#MED-001"
}
},
"statusCode" : {
"code" : "completed"
},
"effectiveTime" : [
// Durée du traitement
{
"low" : {
"value" : "2018-08-01"
},
"high" : {
"value" : "2019-10-29"
}
},
{
"operator" : "A",
"period" : {
"unit" : "d",
"value" : 1
}
}
],
"doseQuantity" : // Fréquence d'administration
// Dose
{
"low" : {
"unit" : "{tbl}",
"value" : 1
},
"high" : {
"unit" : "{tbl}",
"value" : 1
}
},
"rateQuantity" : // Rythme d'administration
{
"low" : {
"unit" : "mg/d",
"value" : 100
},
"high" : {
"unit" : "mg/d",
"value" : 100
}
},
"maxDoseQuantity" : // Dose max
{
"numerator" : {
"unit" : "mg",
"value" : 200
},
"denominator" : {
"unit" : "d",
"value" : 1
}
},
"consumable" : // Entrée Produit de santé
{
"manufacturedProduct" : {
"templateId" : [
// Conformité CI-SIS
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.43"
},
{
"root" : "2.16.840.1.113883.10.20.1.53"
},
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"
}
],
"manufacturedMaterial" : // Conformité IHE CCD
// Conformité IHE PCC IHE Product Entry
{
"code" : // Code médicament - CIS
{
"code" : "60019927",
"codeSystem" : "1.2.250.1.213.2.3.1",
"codeSystemName" : "CIS",
"displayName" : "SOLIAN 100 mg, comprimé sécable",
"originalText" : {
"reference" : {
"value" : "#MED-001"
}
},
"translation" : [
// Code médicament - CIP
{
"code" : "3400934874741",
"codeSystem" : "1.2.250.1.213.2.3.2",
"codeSystemName" : "CIP",
"displayName" : "SOLIAN 100 mg, comprimé sécable, plaquette(s) thermoformée(s) PVC-Aluminium de 30 comprimé(s)"
}
]
},
"name" : // Nom de Spécialité
{
"item" : [
{
"xmlText" : "SOLIAN 100 mg"
}
]
}
}
}
}
}
}
]
}
},
{
"section" : {
"templateId" : [
// Conformité IHE PCC Hospital Discharge Medications
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.22"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.2.146"
}
],
"id" : // Conformité CI-SIS
{
"root" : "D2E72AFE-401E-4CD2-8583-8473714A32A5"
},
"code" : {
"code" : "10183-2",
"codeSystem" : "2.16.840.1.113883.6.1",
"codeSystemName" : "LOINC",
"displayName" : "Traitements à la sortie"
},
"title" : {
"xmlText" : "Traitements à la sortie"
},
"text" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><table border=\"0\"><thead><tr><th>Date de début</th><th>Date de fin</th><th>Médicament</th><th>Dose</th><th>Fréquence</th><th>Voie admin.</th><th>Rythme admin.</th><th>Dose max</th><th>Commentaire</th></tr></thead><tbody><tr><td>03/12/2019</td><td>02/02/2020</td><td><span id=\"MED-002\">LEPONEX 100 mg</span></td><td>1 comprimé</td><td>1 fois / jour</td><td>prendre par la bouche</td><td>100 mg / jour</td><td>300 mg / jour</td><td/></tr></tbody></table></div>",
"entry" : [
// [1..*] Entrée FR-Traitement
{
"substanceAdministration" : {
"classCode" : "SBADM",
"moodCode" : "EVN",
"templateId" : [
// Conformité CI-SIS
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.42"
},
{
"root" : "2.16.840.1.113883.10.20.1.24"
},
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7"
},
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1"
}
],
"id" : [
// Conformité CCD Medication activity
// Conformité IHE PCC Medication
// Conformité IHE Mode d’administration "Normal"
{
"root" : "2ED5EF29-8305-4383-8945-C13F2A988D5E"
}
],
"code" : {
"code" : "DRUG",
"codeSystem" : "2.16.840.1.113883.5.4",
"codeSystemName" : "HL7:ActCode",
"displayName" : "Médicament"
},
"text" : {
"reference" : {
"value" : "#MED-002"
}
},
"statusCode" : {
"code" : "completed"
},
"effectiveTime" : [
// Durée du traitement
{
"low" : {
"value" : "2019-12-03"
},
"high" : {
"value" : "2020-02-02"
}
},
{
"operator" : "A",
"period" : {
"unit" : "d",
"value" : 1
}
}
],
"doseQuantity" : // Fréquence d'administration
// Dose
{
"low" : {
"unit" : "{tbl}",
"value" : 1
},
"high" : {
"unit" : "{tbl}",
"value" : 1
}
},
"rateQuantity" : // Rythme d'administration
{
"low" : {
"unit" : "mg/d",
"value" : 100
},
"high" : {
"unit" : "mg/d",
"value" : 100
}
},
"maxDoseQuantity" : // Dose max
{
"numerator" : {
"unit" : "mg",
"value" : 300
},
"denominator" : {
"unit" : "d",
"value" : 1
}
},
"consumable" : // Entrée Produit de santé
{
"manufacturedProduct" : {
"templateId" : [
// Conformité CI-SIS
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.43"
},
{
"root" : "2.16.840.1.113883.10.20.1.53"
},
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"
}
],
"manufacturedMaterial" : // Conformité IHE CCD
// Conformité IHE PCC IHE Product Entry
{
"code" : // Code médicament - CIS
{
"code" : "62552920",
"codeSystem" : "1.2.250.1.213.2.3.1",
"codeSystemName" : "CIS",
"displayName" : "LEPONEX 100 mg, comprimé sécable",
"originalText" : {
"reference" : {
"value" : "#MED-002"
}
},
"translation" : [
// Code médicament - ATC
{
"code" : "N05AH02",
"codeSystem" : "2.16.840.1.113883.6.73",
"codeSystemName" : "ATC",
"displayName" : "Clozapine"
}
]
},
"name" : // Nom de Spécialité
{
"item" : [
{
"xmlText" : "LEPONEX 100 mg"
}
]
}
}
}
}
}
}
]
}
},
{
"section" : {
"templateId" : [
// Conformité IHE PCC Results
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.27"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.2.150"
}
],
"id" : // Conformité CI-SIS
{
"root" : "A6C982F6-ACAE-4CDC-A901-C400AB8972E6"
},
"code" : {
"code" : "30954-2",
"codeSystem" : "2.16.840.1.113883.6.1",
"codeSystemName" : "LOINC",
"displayName" : "Résultats d'examens"
},
"title" : {
"xmlText" : "Résultats d'examens / Autres informations attendus"
},
"text" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><table border=\"0\"><thead><tr><th colspan=\"3\">Résultats d'examens / Autres informations attendus</th></tr></thead><tbody><tr><td><span id=\"comment01\"> Echographie attendue</span></td></tr></tbody></table></div>"
}
},
{
"section" : {
"templateId" : [
// Conformité CCD
{
"root" : "2.16.840.1.113883.10.20.1.10"
},
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.36"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.2.158"
}
],
"id" : // Conformité IHE PCC
// Conformité CISIS
{
"root" : "FC21DC59-43D5-4BB0-ACC7-3601784BFBC0"
},
"code" : {
"code" : "18776-5",
"codeSystem" : "2.16.840.1.113883.6.1",
"codeSystemName" : "LOINC",
"displayName" : "Plan de soins"
},
"title" : {
"xmlText" : "Suites à donner"
},
"text" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><table border=\"0\"><thead><tr><th colspan=\"3\">Actes</th></tr></thead><tbody><tr><td>ECQH010 [CCAM]</td><td><span id=\"ACT01\">Scanographie des vaisseaux du thorax et/ou du cœur [Angioscanner thoracique]</span></td><td>Urgent</td></tr></tbody></table><br/><table border=\"0\"><thead><tr><th colspan=\"3\">Demandes d'examen / de suivi</th></tr></thead><tbody><tr><td>Suivi</td><td><span id=\"EXAM01\">Suivi par le psychiatre à prévoir</span></td><td>01/01/2020</td></tr></tbody></table><br/><table border=\"0\"><thead><tr><th colspan=\"3\">Consultations</th></tr></thead><tbody><tr><td>Ambulatoire</td><td><span id=\"CONSULT01\">Médecin traitant</span></td><td>05/12/2019 (recontacter pour fixer RDV)</td></tr></tbody></table></div>",
"entry" : [
// [0..*] Entrée FR-Acte
{
"procedure" : {
"classCode" : "PROC",
"moodCode" : "INT",
"templateId" : [
// Conformité CCD
{
"root" : "2.16.840.1.113883.10.20.1.25"
},
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.19"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.62"
}
],
"id" : [
// Conformité IHE PCC
// Conformité CI-SIS
{
"root" : "A6BC7FD2-EC3F-4E01-B567-854B087D1D9B"
}
],
"code" : // Type d'acte
{
"code" : "ECQH010",
"codeSystem" : "1.2.250.1.215.300.1",
"codeSystemName" : "CCAM",
"displayName" : "Scanographie des vaisseaux du thorax et/ou du cœur [Angioscanner thoracique]"
},
"text" : {
"reference" : {
"value" : "#ACT01"
}
},
"statusCode" : // Statut de l'entrée
{
"code" : "active"
},
"effectiveTime" : // Date de l'acte
{
"nullFlavor" : "UNK"
},
"priorityCode" : // Priorité de l'acte
{
"code" : "UR",
"codeSystem" : "2.16.840.1.113883.5.7",
"codeSystemName" : "HL7:ActPriority",
"displayName" : "Urgent"
}
}
},
{
"observation" : {
"classCode" : "OBS",
"moodCode" : "INT",
"templateId" : [
// Conformité CCD
{
"root" : "2.16.840.1.113883.10.20.1.25"
},
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.3.1"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.27"
}
],
"id" : [
// Conformité IHE PCC Observation Request
// Conformité CI-SIS
{
"root" : "F83D3DB2-C511-4CFA-B216-773F6DEADB4D"
}
],
"code" : // Type d'examen
{
"code" : "ORG-064",
"codeSystem" : "1.2.250.1.213.1.1.4.322",
"codeSystemName" : "terminologie-cisis-fr",
"displayName" : "Demande d'examen ou de suivi"
},
"text" : {
"reference" : {
"value" : "#EXAM01"
}
},
"statusCode" : // Statut de l'entrée
{
"code" : "active"
},
"effectiveTime" : // Date prévisionnelle ou attendue de l'examen
{
"value" : "2021-01-01"
},
"value" : [
{
"xmlText" : "Suivi par le psychiatre à prévoir"
}
]
}
},
{
"encounter" : {
"classCode" : "ENC",
"moodCode" : "ARQ",
"templateId" : [
// Conformité CCD (rencontre réalisée)
{
"root" : "2.16.840.1.113883.10.20.1.21"
},
{
"root" : "2.16.840.1.113883.10.20.1.25"
},
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.14"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.58"
}
],
"id" : [
// Conformité CCD (Rencontre prévue non confirmée)
// Conformité IHE PCC Encounters
// Conformité CI-SIS
{
"root" : "4AA6DCFC-6628-42E7-8D6F-68621568F584"
}
],
"code" : // Type de rencontre
{
"code" : "AMB",
"codeSystem" : "2.16.840.1.113883.5.4",
"codeSystemName" : "ActEncounterCode",
"displayName" : "Ambulatoire (hors établissement)"
},
"text" : {
"reference" : {
"value" : "#CONSULT01"
}
},
"effectiveTime" : // Date de la rencontre
{
"value" : "2019-12-05"
},
"priorityCode" : {
"code" : "CS",
"codeSystem" : "2.16.840.1.113883.5.7",
"codeSystemName" : "ActPriority",
"displayName" : "recontacter pour fixer RDV"
}
}
}
]
}
},
// [0..*] Entrée FR-Demande-d-examen-ou-de-suivi
// [0..*] Entrée FR-Rencontre
{
"section" : {
"templateId" : [
// Conformité CCD Medical Equipment
{
"root" : "2.16.840.1.11383.10.20.1.7"
},
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.5"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.2.1"
}
],
"id" : // Conformité IHE PCC Medical Devices
// Conformité CI-SIS
{
"root" : "CE20BE10-E414-410D-875E-57FE35303CE1"
},
"code" : {
"code" : "46264-8",
"codeSystem" : "2.16.840.1.113883.6.1",
"codeSystemName" : "LOINC",
"displayName" : "Dispositifs médicaux"
},
"title" : {
"xmlText" : "Dispositifs médicaux"
},
"text" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><table border=\"0\"><thead><tr><th>Date d'utilisation</th><th>Catégorie de DM</th><th>Identifiant unique du DM</th></tr></thead><tbody><tr><td>24/09/2018</td><td><span id=\"DM001-categorie\">STIMULATEUR CARDIAQUE IMPLANTABLE TRIPLE CHAMBRE</span></td><td>[1.2.250.1.213.1.1.9.9 (OID de test)] eee</td></tr></tbody></table></div>",
"entry" : [
// [1..*] Entrée FR-Dispositif-medical
{
"supply" : {
"classCode" : "SPLY",
"moodCode" : "EVN",
"templateId" : [
// Conformité CCD
{
"root" : "2.16.840.1.113883.10.20.1.34"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.20"
}
],
"id" : [
// Conformité CI-SIS
// Identifiant de la fourniture du DM (OID de test)
{
"extension" : "eee",
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.9.9"
}
],
"effectiveTime" : [
// Date d'utilisation
{
"low" : {
"value" : "2018-12-03T09:49:14+01:00"
}
}
],
"participant" : [
// Dispositif médical
{
"typeCode" : "DEV",
"participantRole" : {
"classCode" : "MANU",
"id" : [
// UDI-DI + UDI-PI du DM (EUDAMED) ou Référence catalogue
{
"extension" : "{01}00844588003288{17}141120{10}7654321D{21}10987654d321",
"root" : "xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx"
}
],
"playingDevice" : // [1..1] Catégorie de DM
{
"classCode" : "DEV",
"determinerCode" : "INSTANCE",
"code" : {
"code" : "J010104",
"codeSystem" : "1.2.250.1.213.2.68",
"codeSystemName" : "EMDN",
"displayName" : "STIMULATEURS CARDIAQUES IMPLANTABLES TRIPLE CHAMBRE",
"originalText" : {
"reference" : {
"value" : "#DM001-categorie"
}
},
"translation" : [
{
"code" : "C50FA05",
"codeSystem" : "1.2.250.1.213.2.65",
"codeSystemName" : "CLADIMED",
"displayName" : "STIMULATEUR CARDIAQUE IMPLANTABLE TRIPLE CHAMBRE"
},
{
"code" : "3408693",
"codeSystem" : "1.2.250.1.215.200.2.1",
"codeSystemName" : "LPP",
"displayName" : "STIMULATEUR CARDIAQUE DE RE-SYNCHRO VENTRICULAIRE, BIOTRONIK, EDORA 8 HF-T."
}
]
}
}
}
}
]
}
}
]
}
},
{
"section" : {
"templateId" : [
// Conformité CCD
{
"root" : "2.16.840.1.113883.10.20.1.2"
},
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.13"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.2.137"
}
],
"id" : // Conformité IHE PCC
// Conformité CI-SIS
{
"root" : "29085A50-9B57-48CB-9295-3DFCDD194069"
},
"code" : {
"code" : "48765-2",
"codeSystem" : "2.16.840.1.113883.6.1",
"codeSystemName" : "LOINC",
"displayName" : "Allergies et hypersensibilités"
},
"title" : {
"xmlText" : "Allergies identifiées pendant le séjour"
},
"text" : "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\" id=\"NO-ALL\">Aucune allergie / hypersensibilité non allergiques, intolérances, idiosyncrasie identifiée pendant le séjour</div>",
"entry" : [
// [1..1] Entrée FR-Liste-des-allergies-et-hypersensibilites
{
"act" : {
"classCode" : "ACT",
"moodCode" : "EVN",
"templateId" : [
// Conformité CCD
{
"root" : "2.16.840.1.113883.10.20.1.27"
},
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1"
},
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.3"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.40"
}
],
"id" : [
// Conformité IHE PCC parent (Concern Entry)
// Conformité IHE PCC
// Conformité CI-SIS
{
"root" : "1269C206-4D59-4A9D-AA2D-AA0C4622D525"
}
],
"code" : {
"nullFlavor" : "NA"
},
"statusCode" : {
"code" : "completed"
},
"effectiveTime" : {
"low" : {
"nullFlavor" : "NA"
},
"high" : {
"nullFlavor" : "NA"
}
},
"entryRelationship" : [
// [1..*] Entrée FR-Allergie-ou-hypersensibilite
{
"inversionInd" : false,
"typeCode" : "SUBJ",
"observation" : {
"classCode" : "OBS",
"moodCode" : "EVN",
"templateId" : [
// Conformité CCD Problem observation
{
"root" : "2.16.840.1.113883.10.20.1.28"
},
{
"root" : "2.16.840.1.113883.10.20.1.18"
},
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5"
},
{
"root" : "1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.6"
},
{
"root" : "1.2.250.1.213.1.1.3.41"
}
],
"id" : [
// Conformité CCD Alert observation
// Conformité IHE PCC parent (Problem Entry)
// Conformité IHE PCC
// Conformité CI-SIS
{
"root" : "C64C6013-C8AF-4938-AD10-1B7D26DEE2A0"
}
],
"code" : // Type d'allergie / intolérance
// Valeur issue du jdv-type-evenement-indesirable-previsible-cisis(1.2.250.1.213.1.1.5.794)
{
"code" : "416098002",
"codeSystem" : "2.16.840.1.113883.6.96",
"codeSystemName" : "SNOMED CT",
"displayName" : "allergie médicamenteuse"
},
"text" : {
"reference" : {
"value" : "#NO-ALL"
}
},
"statusCode" : {
"code" : "completed"
},
"effectiveTime" : // Date de l'allergie / intolérance
{
"low" : {
"nullFlavor" : "UNK"
}
},
"value" : [
// Description clinique de l'allergie
{
"code" : "no-known-allergies",
"codeSystem" : "2.16.840.1.113883.5.1150.1",
"codeSystemName" : "AbsentAndUnknownDataUvIps",
"displayName" : "Pas d'allergie/hypersensibilité connue",
"originalText" : {
"reference" : {
"value" : "#NO-ALL"
}
}
}
]
}
}
]
}
}
]
}
}
]
}
}
}